Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние консервативного и хирургического методов лечения на динамику развития первичной глаукомы


1Медицинский институт Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарёва

Актуальность. В последнее время глаукома является одной из основных причин слепоты и инвалидности. От 1 до 2% населения старше 40 лет поражено этим заболеванием. Отсутствие регулярных профилактических осмотров населения с учетом факторов риска развития глаукомы, обращение людей в консультативную поликлинику уже со сформированным заболеванием, частое несоблюдение больными рекомендаций врача-офтальмолога отрицательно сказываются на динамике течения и лечения данного заболевания. Проблемы борьбы с глаукомой весьма актуальны в практическом здравоохранении.

Цель. Изучить течение первичной глаукомы при консервативном и хирургическом методах лечения.

Материал и методы. Нами были изучены 150 амбулаторных карт пациентов (150 чел.), обращавшихся в консультативную поликлинику ГБУЗ РМ «Республиканская офтальмологическая больница» г. Саранска в 2007-2011 гг. Больные были разделены на 3 группы по 50 чел.: контрольная группа, получавшая консервативное лечение в виде инстилляций 0,5% раствора окумеда (монотерапия); группа больных, получивших комбинированное консервативное лечение; группа больных глаукомой, получивших хирургическое лечение. Необходимым условием было то, что диагноз, который им выставлялся на последнем приеме, мы учитывали как диагноз на настоящий момент. Изучались изменения трех основных показателей: ВГД, острота зрения и поле зрения. Основным интересующим моментом было изменение ВГД, а точнее его снижение, в трех клинических группах.

Результаты. В результате наших исследований мы установили, что результаты от проводимой моно- или комплексной консервативной терапии глаукомы по уровню снижения ВГД существенно не отличаются друг от друга. Разница в соотношении снижения ВГД у больных при I, II, III стадиях глаукомы была небольшая. В среднем изменение этого показателя было таким: -2,44±0,57* мм рт.ст. в группе контроля и -2,79±0,57* мм рт.ст. в группе консервативного лечения (* — достоверность различия с группой контроля р<0,05). Большинство пациентов (68% в группе контроля, 70% в группе консервативного комплексного лечения) ответили на терапию снижением ВГД. У 32% пациентов в группе контроля и 30% пациентов в группе комплексного консервативного лечения уровень ВГД остался прежним. В группе контроля и в группе комплексного консервативного лечения отмечалось снижение остроты зрения. По результатам исследования данное изменение выглядело так: -0,04±0,02* в группе контроля, -0,01±0,02* (* — достоверность различия с группой контроля р<0,05) в группе консервативного лечения. Так же наблюдалось сужение поля зрения у большинства пациентов. После проведения исследования получены такие результаты: -0,81±0,86°* в группе контроля и -2,9±1,19°* в группе консервативного лечения (* — достоверность различия с группой контроля р<0,05).

Исследования показали, что в группе контроля и в группе хирургического лечения показатели ВГД значительно отличались между собой. Процент снижения уровня ВГД в группе хирургического лечения был более значителен, чем в группе контроля, при всех 4 стадиях заболевания. У 86% больных в группе хирургического лечения против 68% в группе контроля наблюдалось стойкое снижение ВГД. Средний уровень снижения ВГД после хирургического лечения составил -9±0,79* мм рт.ст. (* — при р<0,001), а в группе контроля снижение ВГД составило -2,44±0,57* мм рт.ст. (* — при р<0,05). Снижение остроты зрения и сужение поля зрения наблюдалось так же у большинства пациентов, но в группе хирургического лечения показатели сужения поля зрения были меньше. Снижение остроты зрения выглядело так: -0,04±0,02* в группе контроля и -0,05±0,02* в группе хирургического лечения (* — р<0,05). После проведенного лечения острота зрения снизилась у 78% пациентов контрольной группы и у 74% пациентов группы хирургического лечения. Сужение поля зрения наблюдалось у 82 и 74% больных этих двух клинических групп соответственно. Сужение поля зрения составило: -0,81±0,86°* — в группе контроля и -0,8±1,14* — в группе хирургического лечения соответственно (* — р<0,05). Анализ полученных результатов показал, что снижение ВГД после хирургического лечения составило -9±0,79* мм рт.ст. (* — при р<0,001), а в группе консервативного лечения -2,79±0,57* мм рт.ст. (* — при р<0,05). Средние показатели снижения остроты зрения были: -0,01±0,02* в группе консервативного комплексного лечения и -0,05±0,02* в группе хирургического лечения (* — р<0,05). Сужение поля зрения составило: -2,9±1,19°* в группе консервативного лечения и -0,8±1,14* в группе хирургического лечения (* — р<0,05).

Обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о том, что хирургическое лечение эффективнее комплексного консервативного лечения по уровню снижения ВГД при высокой степени достоверности (t>3,39 и р<0,001), причем в начале лечения уровень ВГД в группе хирургического лечения достигал больших цифр (у некоторых больных до 48 мм рт.ст), а в группе консервативного лечения — не более 32 мм рт.ст. С течением времени снижается острота зрения, это связано с тем, что глаукома — хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание с ухудшением зрительных функций, несмотря на проводимое лечение. Показатель в группе хирургического лечения хуже, мы это связываем с тем, что хирургическое лечение проводится на более поздних стадиях развития заболевания, а именно чаще всего во II и III стадиях глаукомы, когда зрительные функции уже значительно снижены. С помощью оперативного лечения мы добиваемся снижения ВГД, но не добиваемся улучшения или восстановления остроты зрения. Что касается изменения полей зрения, то они сужаются с длительностью течения глаукомы. Однако стоит отметить, что в группе хирургического лечения эти изменения были меньше, чем в группе комплексного консервативного лечения, т.е. данный метод лечения позволяет замедлить процесс сужения полей зрения.

Выводы. 1. Комплексная консервативная терапия позволяет дольше сохранить зрительные функции (остроту зрения, поля зрения), чем монотерапия. 2. Хирургическое лечение больных с глаукомой на ранних стадиях заболевания способствует более стойкому снижению внутриглазного давления, а следовательно, и более длительному сохранению основных зрительных функций. 3. Хирургический метод лечения является более эффективным методом снижения уровня внутриглазного давления у больных с глаукомой по сравнению с консервативными методами лечения (моно- и комплексной консервативной терапией).


Страница источника: 153

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12080

Просмотров: 55