Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ изменений макулярной области у пациентов после успешной хирургии регматогенной отслойки сетчатки


1Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова

     Регматогенная отслойка сетчатки является одним из тяжелых заболеваний глаза. Главной целью хирургического лечения данной патологии является полное и устойчивое анатомическое прилегание сетчатки.

    В настоящее время отмечается активное совершенствование микрохирургической техники и оборудования, внедрение оптических обзорных систем, использование различных эндоосветителей, тампонирующих веществ, витреоретинальных красителей, эндолазерных зондов. Все это предъявляет более высокие требования к результатам хирургического лечения.

    Важной проблемой хирургии регматогенной отслойки сетчатки остается восстановление зрительных функций, которое не всегда соответствует достигнутому анатомическому результату. После успешной операции пациенты предъявляют жалобы не только на невысокую остроту зрения, но и на искажения и дефекты в поле зрения, что существенно снижает качество жизни.

     Низкие функциональные результаты обусловлены длительностью существования отслойки сетчатки в макулярной области, тяжестью пролиферативного синдрома, количеством проведенных операций и их осложнениями.

    Цель — оценить и проанализировать изменения макулярной области у пациентов после успешной хирургии первичной регматогенной отслойки сетчатки.

    Материал и методы

     В данную работу вошли 18 пациентов (18 глаз). Среди пациентов было 8 мужчин (44%), 10 женщин (56%). Возраст пациентов варьировал от 38 до 73 лет и в среднем составил 58 лет. Оперативное лечение — от 6 до 20 мес. назад.

    У всех пациентов в анамнезе была первичная регматогенная отслойка сетчатки с захватом макулярной области. Все пациенты перенесли успешную витреоретинальную хирургию и при офтальмоскопии не имели видимых грубых изменений макулярной области. Рецидивов в послеоперационном периоде не было. Все пациенты с псевдофакией. Критериями исключения являлись: макулярная патология в анамнезе, сахарный диабет, глаукома, астигматизм свыше 2 диоптрий.

    Всем пациентам проводили офтальмологическое обследование: визометрия вдаль и вблизи, авторефрактометрия, тонометрия, фундус-фото, тест Амслера, биомикроскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия, периметрия.

    Изменения макулярной области оценивались на оптическом когерентном томографе RTVue-100 . На томограммах оценивали толщину сетчатки, наличие эпиретинальной мембраны, кист, состояние слоя нервных волокон (NFL), внутренней пограничной мембраны (ВПМ), наружного ядерного слоя, слоя наружных и внутренних сегментов фоторецепторов (IS/OS), слоя пигментного эпителия. Оценивали порог световой чувствительности, расположение точки фиксации и стабильность фиксации на фундус-микропериметре MAIA .

    Пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу (9 чел., 50%) вошли пациенты с жалобами на метаморфопсии: изменение масштаба, искажение предметов, искривление букв при чтении. Во второй группе (9 чел., 50%) были пациенты с отсутствием данных жалоб.

    Результаты и обсуждение

    Результаты представлены в табл. 1, 2.

    Остатки эпиретинальной ткани обнаружены в 78% случаев, из них в 22% был выявлен эпиретинальный фиброз с тракционным компонентом. Нарушения линии IS/OS обнаружены в 78% случаев (рис. 1). У пациентов, у которых производился пилинг ВПМ во время операции, обнаружены дефекты слоя нервных волокон (33%) (рис. 2). Относительные скотомы обнаружены у 78% пациентов, абсолютные — в одном случае, что составляет 11% (рис. 3). По длительности существования отслойки сетчатки пациенты распределились следующим образом: 1 неделя — 11%, до двух недель — 45%, до 3 недель — 22%, 2 мес. — 11%, 6 мес. — 11%.

    У всех пациентов 2 группы отсутствуют дефекты линии IS/OS. У пациентов, у которых производился пилинг ВПМ во время операции, обнаружены дефекты слоя нервных волокон (22%). Остатки эпиретинальной ткани в зоне парафовеа и перифовеа без тракционного компонента обнаружены в 89% случаев (рис. 4). Скотомы не обнаружены ни в одном случае. По длительности существования отслойки сетчатки пациенты распределились следующим образом: 1 неделя — 11%, до двух недель — 67 %, 1 мес. — 22%.

    Основной причиной метаморфопсий у пациентов является повреждения фоторецепторов. Известно, что при отслойке сетчатки неблагоприятные условия включают, прежде всего, гипоксию, гипогликемию, обусловленные физическим удалением сетчатки от источника ее кровоснабжения [Lewis G.P., Linberg K.A., Mervin K., 2002] и, возможно, от жизненно необходимых для нормального функционирования биологических факторов, секретируемых ретинальным пигментным эпителием в нормальной сетчатке. При этом наиболее уязвимыми к гипоксии, по данным многих авторов, являются фоторецепторы.

    Выводы

    1. Основной причиной метаморфопсий у пациентов является повреждения фоторецепторов.

    2. Наличие остатков эпиретинального фиброза в зонах парафовеа и перифовеа, без тракционного компонента, не является ведущей причиной жалоб пациента на метаморфопсии.

    3. Удаление внутренней пограничной мембраны в макулярной области во время оперативного лечения отслойки сетчатки приводит к механической травме с возникновением дефектов слоя нервных волокон, что может отражаться на состоянии зрительного нерва.

    4. Необходимы дальнейшие исследования по выявлению степени повреждения макулярной области как в результате наличия отслойки сетчатки в центральной зоне, так и в результате механической травы во время оперативного лечения.


Страница источника: 17


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives