Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

К вопросу о слезозаместительной терапии при роговично-конъюнктивальном ксерозе


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Городская поликлиника № 52

    Проблема диагностики и лечения роговично-конъюнктивального ксероза (РКК), клинические разновидности которого составляют синдром «сухого глаза» (ССГ), в настоящее время весьма актуальна. Исследования в последние годы свидетельствует о довольно быстром увеличении людей, страдающих этой формой патологии органа зрения. Одной из основных причин развития ССГ является дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ), которая диагностируется у 39% пациентов моложе 30 лет и у более чем 70% — старше 60 лет.

    Арсенал препаратов слезозаместительной терапии (ПСТ) достаточно обширен, однако все известные средства не являются полноценными заменителями естественной здоровой слезы. Оптимальный ПСТ должен способствовать равномерному и эффективному распределению по поверхности роговицы, сводить к минимуму трение между ней и верхним веком, вызывать минимальное затуманивание после закапывания. В связи с этим, наше внимание привлекли новые ПСТ — Систейн Ультра (СУ) и Систейн Баланс (СБ), терапевтическая эффективность которых представлена в данной работе.

    Цель — оценить эффективность препаратов Систейн Ультра и Систейн Баланс в лечении синдрома «сухого глаза».

    Материал и методы. Клиническое исследование эффективности СУ и СБ при РКК на фоне ДМЖ проведено у 87 чел. в возрасте от 23 до 72 лет (средний возраст — 62 года). Систейн Ультра для лечения ССГ использовали у 30 чел. (27 женщин и 3 мужчин). Причинами его развития явились демодекозный блефароконъюнктивит (6), синдром Съегрена (3), дистрофия роговицы (3), дистрофическая язва роговицы после эпикератопластики по поводу кератоконуса III степени (1), атопический кератоконъюнктивит (1), кератит дисковидный герпетический (1), при хламидийном конъюнктивите (1) и ревматоидном артрите (2), РКК климактерического (у женщин) генеза (12). Систейн Баланс применили у 57 чел. (37 женщин и 20 мужчин). При этом у 4 пациентов имелся кератоконус, у 18 — хронический блефароконъюнктивит, у 6 — дистрофия роговицы, у 1 — глубокий кератит с изъявлением, у 1 — язва роговичного трансплантата, у 18 — компьютерный зрительный синдром и у 9 женщин — РКК климактерического происхождения.

    Всем больным до и после лечения проводили традиционное офтальмологическое обследование, при этом учитывали характер и интенсивность жалоб пациентов, выраженность объективных признаков ССГ и ДМЖ при биомикроскопии, оценивали основную слезопродукцию тестом Ширмера и измерение времени разрыва слезной пленки (СП) по

    Норну, функциональное состояние мейбомиевых желез (МЖ) с помощью компрессионной пробы.

    Результаты и обсуждение. Жалобы больных были разнообразны: на сухость, рези, жжение, ощущение песка и инородного тела, зуд век, покраснение, слезоточивость и чувствительность к дыму, ветру, кондиционированию. До начала лечения нередко выявляли гиперемию конъюнктивы век и глазного яблока. При биомикроскопии у 22 пациентов наблюдали утолщение и гиперемию краев век, у 14 — телеангиоэктазии, у 23 — кистозные изменения, у 62 — закупорку и частичную атрофию МЖ, параллельные складки бульбарной конъюнктивы с наползанием на «свободный край» века — у 33.

    Через 3 суток после начала лечения препаратом СУ 14 женщин с ССГ климактерического генеза частота указанных выше симптомов резко уменьшилась и к 5 суткам его применения они регистрировались лишь у 3 пациенток (10%), а через неделю — только у 2 сохранялась гиперемия конъюнктивы век, которая исчезла к 13 суткам. Однако чувство сухости и песка в глазах у них сохранялось в течение 20 дней, в связи с чем СУ было решено заменить на Офтолик.

    Раздражающего действия и аллергических проявлений при использовании СУ не наблюдалось.

    Таким образом, ликвидации основных симптомов заболевания удалось достичь уже через 3 дня, а препарат СУ оказался эффективным в 86% случаях при неосложненной форме РКК, обусловленного климаксом.

    У 16 больных с ССГ различного генеза, протекающим с поражением роговицы (дистрофия, язва роговицы, кератиты), применение препарата СУ дополнительно к специфической терапии (локальной, системной) основных заболеваний, указанных выше, сокращало сроки лечения. Уже на 3 сутки его использования у большинства больных отмечали стабилизацию СП, а на 7-9 сутки — эпителизацию изъязвлений, исчезновение точечных инфильтратов и дефектов эпителия роговицы.

    Уже через неделю после применения СБ только 30% больных (17 из 57) ощущали периодически возникающие рези в глазах, а через 2 недели — лишь 16% (9). На фоне лечения СБ у всех пациентов через месяц было зафиксировано статистически достоверное увеличение времени разрыва прероговичной СП (10,4±0,24 сек) и суммарной слезопродукции (13,2±0,27 мм).

    Выводы. Установлено, что Систейн Ультра и Систейн Баланс в короткие сроки устраняют ощущения и симптомы роговично-конъюнктивального ксероза у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез. Данные препараты слезозаместительной терапии стабилизируют слезную пленку и способствуют ликвидации дефектов роговицы, что позволяет рекомендовать их к широкому применению для лечения роговично-конъюнктивального ксероза при различной офтальмопатологии, обусловленной дисфункцией мейбомиевых желез.


Страница источника: 177


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives