Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная оценка терапии инфильтративной рецидивирующей формы аденовирусного кератоконъюнктивита


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Течение аденовирусного кератоконъюнктивита (АВКК) принято подразделять на 5 стадий: 1 — острые конъюнктивальные проявления, 2 — поражение роговицы, 3 — выздоровление, 4 — формирование вторичного синдрома «сухого глаза», 5 — рецидив роговичных инфильтратов. Основным методом терапии на завершающем этапе заболевания, в том числе и при рецидиве роговичных инфильтратов, является применение местных кортикостероидов, но они имеют побочные действия, такие как повышение внутриглазного давления, развитие катаракты и глаукомы. В связи с этим актуальной проблемой является поиск эффективной терапии без побочных действий кортикостероидов. Одним из перспективных противовоспалительных препаратов в офтальмологии является 0,05% раствор циклоспорина А (Рестасис). Данный препарат на российском рынке зарегистрирован для терапии сниженной слезопродукции вследствие сухого кератоконъюнктивита. Наличие стадии вторичного синдрома «сухого глаза» у пациентов после перенесенного АВКК является показанием для назначения препарата Рестасис в этой группе пациентов.
    Цель. Оценить результаты включения глазных капель 0,05% Циклоспорина в терапию рецидивирующих роговичных инфильтратов, сформировавшихся после перенесенного АВКК.
    Материал и методы. Под наблюдением было 49 пациентов (87 глаз) с постаденовирусными субэпителиальными инфильтратами роговицы. Пациенты перенесли острую стадию АВКК 3 и более месяцев назад.
    При определении аденовируса в мазке с конъюнктивы методом ПЦР до начала лечения у всех пациентов получен отрицательный результат.
    Все пациенты были равнозначно разделены на 2 группы. Терапия первой группы (25 человек — 45 глаз) — кортикостероиды (0,1%, 0,02% и 0,01% дексаметазон) по убывающей схеме в течение 12 недель. Во второй группе (24 человека — 42 глаза) дополнительно получали местно 0,05% циклоспорин (Рестасис) в течение 6 мес.
    Всем пациентам проводили визометрию, биомикроскопию, пневмотонометрию, оценку состояния комфорта и степени поражения роговицы по разработанным схемам (нет инфильтратов — 0 баллов, от 1 до 10 инфильтратов — 1 балл, от 11 до 20 — 2 балла, от 21 до 30 — 3 балла, от 31 и более инфильтратов — 4 балла).
    Результаты. При первом осмотре максимально корригированная острота зрения составила 0,6±0,15. Основные жалобы: дискомфорт в глазах и нечеткость зрения (100% случаев), чувство инородного тела (87%), световые аберрации (56%). Состояние роговицы: у 6 — 1 балл, у 12 — 2 балла, у 23 — 3 балла и у 8 пациентов — 4 балла. ВГД у 97,9% пациентов оставалось в пределах нормы в течение всего периода наблюдения. Только у 1 пациента отмечена гипертензия, которую была купирована временным назначением 0,25% раствора Тимолола.
    При осмотре на сроке 3 мес. от начала лечения корригированная острота зрения составила 0,95±0,05. У трех пациентов сохранялись жалобы на нечеткость зрения. Состояние роговицы у 47 пациентов — 0 баллов, у 2 пациентов (по 1 в каждой группе) — 1 балл.
    На сроке 6 мес. от начала лечения в первой группе отмечалось появление жалоб на нечеткость зрения (88%), искажение предметов (52%), halo-эффект (32%). Состояние роговицы: у 3 пациентов — 3 балла, у 7 — 2 балла, у 13 — 1 балл и у 2 пациентов — 0 баллов. Корригированная острота зрения у 23 человек с инфильтратами составила в среднем 0,75±0,1. Во второй группе состояние пациентов оставалось стабильным. У трех пациентов появились новые роговичные инфильтраты (количество от 3 до 6). Средняя корригированная острота зрения составила 0,9±0,05.
    Заключение. Применение 0,05% раствора циклоспорина (Рестасис) в терапии рецидивирующих постаденовирусных инфильтратов роговицы является оправданным не только из-за наличия стадии вторичного синдрома «сухого глаза», но и из-за определенного уровня контроля местной воспалительной реакции, что приводит к снижению риска рецидивирования роговичных инфильтратов у данных пациентов.


Страница источника: 86


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives