Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лазерная иридэктомия – способ профилактики пигментной глаукомы и реабилитации рефракционных пациентов с синдромом пигментной дисперсии


1Иркутский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (Филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)

    Актуальность. Синдром пигментной дисперсии (СПД) является латентной стадией пигментной глаукомы, поэтому своевременная диагностика и ограничение реализации основных звеньев патогенеза СПД можно рассматривать как комплекс профилактических мероприятий формирования глаукомного процесса. Лазерная иридэктомия — основной патогенетически обоснованный метод лечения СПД, позволяющий ликвидировать обратный зрачковый блок, восстановить соотношение анатомических структур переднего отрезка глаза и опосредованно улучшить гидродинамику. В 94% случаев СПД диагностируется при обращении пациентов в рефракционные отделения, но выявление признаков пигментной дисперсии, даже при толерантном уровне ВГД, является противопоказанием для лазерного лечения аметропии.
    Цель. Оценка эффективности лазерной иридэктомии у больных с СПД в отдаленные сроки (от 5 до 15 лет) лечения и возможности дальнейшей реабилитации пациентов с рефракционными нарушениями.
    Материал и методы. Для реализации поставленной цели было обследовано 90 пациентов, которым ранее (от 4 до 15 лет) был выставлен диагноз СПД на фоне миопической рефракции различной степени выраженности и, начиная со стадии первых клинических признаков, проведена профилактическая лазерная иридэктомия.
    Результаты и обсуждение. Пациенты всесторонне обследовались в момент первичной диагностики, на следующий день и в отдаленные сроки после лазерного лечения.
    У пациентов с латентной стадией, наблюдаемых в динамике в течение 3-8 лет без предварительного лазерного лечения, в 38% случаев выявлен самопроизвольный регресс клинических признаков СПД: уплощение профиля радужной оболочки, уменьшение угла передней камеры на 16-24°, увеличение площади задней камеры с 1,08±0,13 до 1,45±0,26 мм² (р<0,001), отсутствие иридо-зонулярного контакта по данным УБМ. У 62% пациентов наблюдался переход латентной стадии СПД в стадию первых клинических признаков. У всех пациентов в стадии первых клинических признаков и стадии манифестации после иридэктомии были выявлены достоверное уменьшение глубины передней камеры, увеличение площади задней камеры глаза в среднем с 0,7±0,04 до 1,56±0,10 мм² (p<0,01). Через 1,5-2 года по данным ОСТ происходило восстановление пигментного эпителия в зонах, разрушенных в результате патологического иридо-зонулярного трения, в среднем с 26,46±14,28 до 56,37±10,09 мкм (p<0,001). У каждого второго пациента после лазерной иридэктомии степень пигментации угла передней камеры уменьшилась в 2 раза. Ни у одного пациента, пролеченного в стадии первых клинических признаков, на протяжении всего срока наблюдения, в среднем 10±1,4 лет, не возникло повышения офтальмотонуса, т.е. в 100% случаев были достигнуты стабилизация и даже регресс патологического состояния. У пациентов, пролеченных в стадии манифестации, несмотря на уменьшение степени пигментной дисперсии, в 40% случаев наблюдалась отрицательная динамика с формированием клинически выраженных стадий пигментной глаукомы.
    Выводы. Лазерная иридэктомия, проведенная в стадии первичных клинических признаков, приводит к клиническому выздоровлению пациентов. Лечение, начатое в стадии манифестации, ликвидирует обратный зрачковый блок, но дальнейшее течение заболевания зависит от длительности и степени выраженности патологических изменений путей оттока внутриглазной влаги. Анатомо-реконструктивный эффект после иридэктомии, подтвержденный данными УБМ, отсутствие гидродинамических нарушений в течение 6 мес. после лазерного лечения, позволили 42% больных с начальными стадиями СПД провести рефракционную операцию.


Страница источника: 207


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives