Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт применения ОКТ-ангиографии в диагностике глаукомы


1Башкирский государственный медицинский университет
2Центр лазерного восстановления зрения Оптимед

    Актуальность

     Согласно сосудистой теории патогенеза оптиконейропатии при глаукоме, ведущую роль в развитии заболевания играет снижение гемоперфузии ДЗН, вследствие чего возникает его ишемия [1, 3, 4]. Оценка перфузии ДЗН не является новым словом в диагностике глаукомы, но при этом ранее она никогда не использовалась в качестве клинического инструмента [3]. Флуоресцентная ангиография позволяет получить полезную информацию только о поверхностном сосудистом слое головки зрительного нерва. При помощи цветового допплеровского картирования можно оценить ретробульбарный кровоток и общий кровоток сетчатки без оценки микроциркуляции.

    За свою 24-летнюю историю развития ОКТ проделала путь от структурного до функционального метода исследования в офтальмологии [2]. Разрешающая способность современных оптических томографов достигает 3 мкм, что позволяет исследовать и выявлять самые тонкие изменения структур глазного яблока. Оптическая когерентная томография (ОКТ), являясь высокочувствительным неинвазивным методом диагностики, сегодня широко применяется для выявления доклинических глаукоматозных изменений диска зрительного нерва (ДЗН) [2]. Томографы последнего поколения обладают инновационным алгоритмом декорреляции амплитуды с разделением спектра (split-spectrum amplitudede correlation angiography или SSADA), благодаря которому появилась возможность визуализации кровеносных сосудов глазного дна [2-6]. Новый диагностический метод получил название ОКТ-ангиография.

    В данной методике для анализа движения крови по сосудам используется информация об изменении амплитуды отраженного от эритроцитов оптического луча [2,5,6]. ОКТ-ангиография позволяет дифференцировать кровеносные сосуды от окружающих тканей на всей глубине сканирования [5]. Одной из важнейших особенностей этого метода является отсутствие необходимости применения контрастных веществ, что выгодно отличает его от общепринятого «золотого стандарта» визуализации сосудов глаза–флуоресцентной ангиографии и ангиографии с индоцианин-зеленым [2,3,5]. Также важной особенностью этого нового диагностического метода является возможность послойной визуализации сосудистой сети глаза.

    На сегодняшний день ОКТ-ангиография, являясь новым диагностическим методом визуализации, позволяет получить послойную информацию об ангиоархитектонике ДЗН от поверхностных сосудов до решетчатой пластинки, а также неинвазивно оценить гемоперфузию ДЗН [2,5,6].

    Цель

    Оценить гемоперфузию ДЗН у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) при помощи метода ОКТ-ангиографии.

    Материал и методы

    Нами было обследовано 13 человек (26 глаз), из них 6 (12 глаз) больных ПОУГ с компенсированным внутриглазным давлением и 7 здоровых добровольцев (14 глаз), не имеющих в анамнезе сердечно-сосудистой патологии и заболеваний органа зрения. Возраст исследуемых варьировал от 30 до 62 лет. Всем проводилось сканирование головки ДЗН методом ОКТ-ангиографии с применением алгоритма SSADA при помощи спектрального оптического когерентного томографа Optovue RTVue Avanti XR c функцией ангиографии. Измерение плотности наружных сосудов и индекса кровотока осуществлялось при помощи оригинальной функции томографа Index flow. Из исследования были исключены пациенты с непрозрачными оптическими средами, а также пациенты с отсутствием фиксации взора. Статистическая обработка проводилась в программе IBM SPSS Statistics v.21 с применением критерия Манна-Уитни.

    Результаты и обсуждение

    При визуальной оценке ОКТ-ангиограмм нами было отмечено ослабление микрососудистого рисунка ДЗН у больных ПОУГ, в то время как у здоровых лиц на ДЗН четко визуализировалась густая мелкокапиллярная сеть (рис.1).

    Индекс кровотока в группе пациентов с ПОУГ составил 0,135±0,017, в группе здоровых добровольцев – 0,156±0,014, различия между группами статистически значимы с p=0,001. Полученные результаты согласуются с данными Huang D. и соавт. [4].

    Выявленные снижение индекса кровотока и ослабление микрососудистого рисунка в группе больных первичной открытоугольной глаукомой подтверждают ишемический характер повреждения ДЗН при развитии данного заболевания.

    Вывод

    ОКТ-ангиография с функцией Index flow позволяет количественно оценивать гемоперфузию ДЗН и может стать важным клиническим инструментом в диагностике, динамическом наблюдении и контроле качества лечения больных ПОУГ.


Страница источника: 9


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives