Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ атипичных результатов сканирующей лазерной поляриметрии у пациентов с глаукоматозной оптиконейропатией


1Белорусский государственный медицинский университет
2Консультативный глаукомный центр 3-й клинической больницы г. Минска

    Введение

    Глаукома остается одной из ведущих причин слепоты среди пациентов пожилого возраста. В мире насчитывается более 61 миллиона страдающих первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), и более 6,7 миллионов больных глаукомой имеют двустороннюю слепоту [1].

    Глаукоматозная оптиконейропатия сопровождается повреждением слоя нервных волокон сетчатки c дальнейшим их истончением, которое может быть выявлено до изменения полей зрения [2]. Ранняя диагностика глаукомы остается приоритетным направлением в работе офтальмолога.

    Потерю ганглионарных клеток сетчатки невозможно определить при осмотре глазного дна. В последние годы два основных типа приборов были внедрены в практику диагностики патологических изменений слоя нервных волокон сетчатки (СНВС): сканирующая лазерная поляриметрия (СЛП) и оптическая когерентная томография (ОКТ) [3]. Оба эти метода являются неинвазивными, количественными, легко воспроизводимыми способами исследования толщины СНВС (ТСНВС) [4]. Оба метода получили широкое применение в клинической практике для определения степени потери СНВС главным образом при глаукоме [5], а также при оптиконейропатиях (ОНП), связанных с другими заболеваниями [6, 7, 8]. ОКТ и СЛП основаны на разных оптических принципах визуализации СНВС [9]. Для определения ТСНВС оптическая когерентная томография использует принципы низкокогерентной интерферометрии, основанной на структурной рефлективности [10]. СЛП измеряет ТСНВС, основываясь на величине задержки двух перпендикулярных составляющих поляризованного источника света. Эта задержка индуцируется двойным преломлением СНВС – свойство, которое зависит как от толщины перипапиллярного СНВС, так и от целостности аксональных внутренних структур (микротубул и нейрофиламентов) [11]. В предыдущих наших исследованиях выявлено, что эффективность диагностики глаукоматозной оптиконейропатии значительно выше при совместном использовании методов СЛП и ОКТ, чем только одного из них [12].

    При использовании СЛП мы столкнулись с проблемой получения атипичных результатов, которые резко отличались от типичных результатов, как по толщине СНВС, так и по результатам изображения глазного дна и схемы толщины СНВС.

    Цель

    Выяснить причину атипичных результатов сканирующей лазерной поляриметрии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.

    Материал и методы.

     В исследование были включены 42 глаза (24 пациентов) в возрасте 51-78 лет, (23 мужчины 21 женщина) глаукомного отделения городского офтальмологического консультативно-диагностического центра 3-ей городской клинической больницы им. Е.В. Клумова. Пациенты были разделены на 2 группы: 1) с развитой ПОУГ – 23 пациента (44 глаза) и 2) с далекозашедшей глаукомой – 21 пациент (38 глаз). Всем пациентом было выполнено полное офтальмологическое исследование, состоящее из определения остроты зрения, измерения внутриглазного давления, биомикроскопического исследования переднего отрезка, гониоскопии, фоторегистрации заднего отдела сетчатки.

    Сканирующая лазерная поляриметрия ретинальных нервных волокон выполнялась с версией GDxVCC (Variable Corneal Compensation), позволяющей индивидуально компенсировать двойное лучепреломление роговицы. Статический анализ включал результаты измерения СНВС в верхнем и нижнем секторах, общее и среднее значение толщины СНСВ во всей исследуемой зоне.

    Для проведения ОКТ заднего отрезка глазного яблока использовался оптический когерентный томограф Stratus OCT модель 3000 фирмы Carl Zeis Meditec c источником света длиной волны 820 nm. Для измерения толщины СНВС использовался алгоритм «fast retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness». В результате получали три изображения, каждое из которых содержит 256 А-сканов вдоль окружности вокруг ДЗН диаметром 3,4 мм. Для анализа использовались следующие параметры: средняя толщина и толщина в верхних и нижних квадрантах.

    Для оценки достоверности различий показателей ОКТ и атипичных результатов GDx в использовался критерий Вилкоксона, критерий Стьюдента для связанных групп.

    Результаты и обсуждения

    Атипичные результаты СЛП были получены в 4 глазах у пациентов 1 группы и в 8 глазах а пациентов 2 группы (табл. 1).

    Атипичные результаты СЛП характеризовались: 1) выраженным несоответствием толщины СНВС по данным ОКТ и GDx – толщина СНВС по данным GDx значительно превышала толщину СНВС по данным ОКТ; 2) при анализе схемы толщины по результатам сканирующей лазерной поляриметрии толстыми получались не только верхние и нижние участки, а также темпоральные и назальные, которые и в здоровых глазах и в глазах с глаукоматозной оптиконеропатией всегда определялись как тонкие.

    Анализ результатов фоторегистрации заднего отдела сетчатки выявил, что у всех пациентов с атипичными результатами СЛП имелась выраженная перипапиллярная дистрофия. Таким образом, логично предположить, что зоной сканирования в данном случае оказывается склера, обладающая сильным двойным лучепреломлением.

    Полученные результаты сканирования по расчетной окружности, которая представляет собой пояс фиксированного размера шириной 0.4мм (с внешним диаметром 3.2мм и внутренним – 2.4мм) и центром на головке зрительного нерва значительно превышают возможную толщину СНВС, так как проходят не через сетчатку, а через склеру.

    В предыдущих наших публикациях мы приводили результаты сравнения толщины СНВС у пациентов с глаукомой по данным ОКТ и GDx, из которых следовало, что показатели толщины СНВС по данным ОКТ значимо превышали таковые по данным GDx [12]. Анализ атипичных результатов GDx выявил, что толщина СНВС как средняя, так и в верхнем и нижнем отделах, напротив, значимо больше по сравнению с таковой по данным ОКТ (табл. 2).

    На схеме толщины СНВС у пациентов с ПОУГ при типичных результатах СЛП верхняя и нижняя области представлены либо толстыми участками СНВС, мало отличающимися от здоровых глаз, либо истонченными верхними и нижними участками, по плотности близкими к темпоральным и назальным отделам, характерными для глаукоматозной оптиконейропатии.

    Атипичные результаты СЛП демонстрировали выраженное утолщение СНВС на схеме толщины во всех отделах, без типичной разницы между утолщенными верхними и нижними отделами и тонкими темпоральными и назальными участками.

    Заключение

    1. Атипичные результаты сканирующей лазерной поляриметрии являются результатом перипапиллярных дистрофических изменений у пациентов с ПОУГ.

    2. Полученная толщина СНВС, по данным атипичных СЛП, отражает результат двойного лучепреломления склеры, а не слоя нервных волокон сетчатки .


Страница источника: 107


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives