Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Синдром Шарля Бонне (клинический случай)


1Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова

    Актуальность.

    Синдром Шарля Бонне, названный в честь швейцарского философа, впервые описавшего его в 1790 г., характеризуется наличием сложных зрительных галлюцинаций у психически здоровых людей без признаков измененного сознания, слабоумия, метаболических расстройств или очаговых неврологических заболеваний [5, 6]. В большинстве случаев у данных пациентов имеются низкие зрительные функции или слепота обоих глаз вследствие какой-либо офтальмологической патологии. В большинстве случаев развитие заболевания происходит при далеко зашедшей глаукоме, макулярной дегенерации, после энуклеации [1, 3, 4, 7].

    Содержание галлюцинаций варьируется, наиболее распространенным является образ человека, а также лица людей, животных, сложные рисунки. Изображения могут быть черно-белыми или цветными и яркими, причем последние наиболее распространены. Одной из отличительных черт галлюцинаций при синдроме Шарля Бонне является отчетливое осознание больным, что видимые им предметы и люди не являются реальными. 

    Провоцирующими факторами являются повышенная утомляемость, стресс, низкий уровень освещения, а также яркие огни. Галлюцинации могут возникать как при открытых, так и при закрытых глазах. Подобные явления могут проходить через несколько лет [5, 6].

    Точной теории, объясняющей причины возникновения зрительных галлюцинаций, не существует. Учитывая выраженную корреляцию между развитием синдрома и степенью потери зрительных функций, в возникновении данного состояния подчеркивается важная роль процесса деафферентации, т.е. невозможности распространения зрительных импульсов от органа зрения в соответствующие участки коры головного мозга. Это приводит к изменению корковой возбудимости и возникновению галлюцинаций. Также рассматривается теория, согласно которой галлюцинации возникают в результате аномальной электрической активности определенных областей головного мозга, которые содержат конкретные воспоминания и образы. Учитывая развитие данного синдрома преимущественно у пациентов старше 65 лет, возрастные изменения, происходящие в ЦНС, также могут быть предрасполагающим фактором возникновения зрительных галлюцинаций [2, 7].

    Развитие данного синдрома часто недооценивается и не диагностируется в клинических условиях. Так, в исследовании, проведенном Teunisse R. и соавт., выявлено, что 73% пациентов не рассказывали о наличии зрительных галлюцинаций, опасаясь, что врачи не примут их всерьез или направят их к психиатру. Изучая информированность врачей о существовании данного заболевания, авторы указывают, что из 16 врачей, обследовавших пациентов с синдромом Шарля Бонне, у 7 была негативная реакция в ответ на жалобы пациента, в одном случае врач посоветовал пациенту «не говорить о таких глупых вещах», и только в одном случае был поставлен правильный диагноз. В этой связи следует подчеркнуть, что пациенты испытывают значительное облегчение в ответ на информацию о том, что возникновение зрительных галлюцинаций при наличии низких зрительных функций является известным состоянием и не связано с развитием психического заболевания [8, 9].

    Мы представляем клинический случай синдрома Шарля Бонне, возникший у пациентки с выраженными нарушениями органа зрения.

    Пациентка Л, 86 лет, находилась под амбулаторным наблюдением с 2010 по 2015 гг. Справа острота зрения составляла неправильную светопроекцию, что было обусловлено атрофическими изменения зрительного нерва и макулярной области. Данное состояние развилось как следствие неоднократных хирургических вмешательств по поводу экспульсивной геморрагии, возникшей во время витрэктомии по поводу отслойки сетчатки. Полное отсутствие зрительных функций слева было обусловлено наличием воронкообразной отслойки сетчатки давностью около 5 лет. Пациентка в течение 2-х лет предъявляла жалобы на возникающие зрительные образы – красочные узоры ковров и картин, яркие лица людей, появляющиеся в разное время суток, преимущественно при закрытых глазах. Данные симптомы беспокоили не только пациентку, но и ближайших ее родственников. Больная была обследована психиатром, был назначен прием препарата галоперидол, при этом психического расстройства выявлено не было. На фоне приема препарата возникновение галлюцинаций уменьшилось, однако полностью не прекратилось. После самостоятельного прекращения приема препарата пациентка продолжала жаловаться на возникновение галлюцинаций, возникающих с разной периодичностью в течение года. На четвертый год после развития данного синдрома пациентка отметила исчезновение зрительных галлюцинаций в течение длительного периода.

    Изучив данные литературы, возникновение зрительных галлюцинаций при здоровом психическом статусе пациентки, мы расценили ее состояние как развитие синдрома Шарля Бонне. Следует подчеркнуть, что раннее информирование пациентки и ее родственников о существовании данного синдрома могло значительно предотвратить их переживания.

    Заключение.

    Таким образом, необходимо информировать пациентов о возможном возникновении синдрома Шарля Бонне при выраженном билатеральном снижении зрительных функций и задавать прямые вопросы при подозрении на появление зрительных галлюцинаций.


Страница источника: 12


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives