Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты и осложнения технологии SMILE


1Санкт-Петербургский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     Операция ReLEx® SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), которую предложил W. Sekunda в 2008 г., является единственной интрастромальной роговичной лазерной рефракционной операцией, осуществляемой без выкраивания поверхностного лоскута роговицы на базе фемтосекундного лазера «VISUMAX» («Carl Zeiss Meditec») [1-3].

    Задачи: 1) изучить возможности применения операции SMILE в современной кераторефракционной хирургии; 2) оценить рефракционные результаты и ранние осложнения после выполнения технологии SMILE.

    Материал и методы. У пациентов основной группы выполнялась операция SMILE для коррекции миопии до -10,0 дптр и миопического астигматизма до -4,0 дптр (160 глаз – 80 пациентов), из них 30 мужчин (37,5%) и 50 женщин (62,5%).

    В исследовании было две контрольные группы пациентов, которым выполнялись соответственно LASIK (130 глаз, 65 пациентов) и фоторефракционная кератэктомия - ФРК (100 глаз, 50 пациентов). Возраст пациентов варьировал от 18 до 44 лет (28,9±4,9 лет). Острота зрения с наилучшей коррекцией (BCVA) – от 0,7 до 1,0 (0,98±0,10). Центральная толщина роговицы (по данным УЗ-кератопахиметрии) была от 468 до 623 мкм. Горизонтальный диаметр роговицы – от 11,2 до 12,9 мм (11,9±0,4 мм).

    Проводилось стандартное обследование перед кераторефракционной операцией. Сроки наблюдения - до 3 мес. Во время операции SMILE выполнялась местная капельная анестезия, и с помощью фемтосекундного лазера VISUMAX выкраивалась интрастромальная лентикула, удаляемая с помощью пинцетной или шпательной техники из роговичного «кармана» через одну или две инцизии («малый разрез») от 2,0 до 4,14 мм каждая.

    Результаты и обсуждение. На следующий день после операции SMILE передний отрезок глаза выглядел спокойным и практически интактным. Иногда определялась «ступенька» в зоне удаления лентикулы. Передняя корнеальная топография области оперативного вмешательства показывала чёткую «низкодиоптрийную» зону с ровными краями. Задняя роговица, по данным топографа Pentacam, оставалась неизменённой. Острота зрения вдаль без коррекции после операции SMILE представлена в табл. 1.

    Как видно из табл. 1, для операции SMILE, как и для операции LASIK, характерно значительное повышение некорригированной остроты зрения вдаль. После операции ФРК скорость восстановления некорригированной остроты зрения была статистически значимо ниже (p<0,01).

    После технологии SMILE пациенты не отмечали серьёзных проявлений синдрома «сухого» глаза, у них отсутствовала поверхностная эпителиопатия, отмечаемая при проявлениях синдрома «сухого» глаза после технологии LASIK. Предварительные исследования роговичной чувствительности показывали её снижение, как и после проведения операции LASIK с применением механического микрокератома, в течение всего срока наблюдения.

    После операции SMILE отмечалось незначительное количество осложнений в раннем послеоперационном периоде (см. табл. 2).

    Указанные в табл. 2 осложнения были полностью курабельны и не сказывались на выздоровлении и восстановлении остроты зрения пациентов. На 2 глазах с потерей вакуума на следующий день проводилась повторная операция SMILE. Большинство осложнений отмечались, в основном, у первых 20 пациентов, оперированных по методике SMILE. Других осложнений, описанных при применении фемтосекундных лазеров (например, прорыва газа в процессе ламеллярной фемтодиссекции или временного помутнения стромы роговицы в зоне вмешательства), нами не отмечалось.

    Выводы. Технология SMILE является безопасной и эффективной кераторефракционной операцией для коррекции миопии до -10,0 дптр. Для технологии SMILE характерно быстрое восстановление остроты зрения и минимальный послеоперационный роговичный синдром, как при операции LASIK, и в то же время отсутствует поверхностный лоскут роговицы, как при операции ФРК.


Страница источника: 36-38


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives