Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Основы построения телемедицины в офтальмологии


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

     Телемедицина - прикладная область медицинской науки, связанная с разработкой и применением на практике методов дистанционного оказания медицинской помощи, обмена специализированной информацией и решения организационно-методических вопросов с использованием современных телекоммуникационных технологий.

    Мировой опыт

    Использование телемедицинских систем в США привело к снижению частоты госпитализаций и амбулаторных визитов пациентов на 58%, снижение смертности на 20-25% по сравнению с рутинной технологией организации медицинской помощи.

    В странах Западной Европы система телемедицинских консультаций и мониторинга обеспечило уменьшение количества госпитализаций в ср. на 64%, количества амбулаторных посещений в среднем - на 39%.

    Об истории и масштабах развития оперативной телемедицины наглядно свидетельствуют два примера: в 1965г. из Массачусетского главного госпиталя в Бостоне (Massachusetts General Hospital Boston) известный американский кардиохирург М. ДеБейки с помощью телемедицинской системы контролировал операцию на открытом сердце, проводившуюся в Женеве, а в 2014 году более 465.000 различных оперативных вмешательств, в том числе более 75.000 кардиологических операций, были выполнены с использованием удаленного телемедицинского контроля.

    Из поручения Президента Российской Федерации В.В. Путина от 19 мая 2015 года № Пр-984

    п.6 «Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с автономной некоммерческой организацией «Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов» и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации рассмотреть предложения Фонда развития интернет-инициатив о внедрении стандартов дистанционного консультирования граждан по вопросам оказания медицинской помощи, предусмотрев оплату указанных услуг за счёт средств обязательного медицинского страхования».

    Приказом Минздрава России от 07.10.2015 № 700н утверждены Стандартные профили телемедицинских консультаций, в перечень которых включена офтальмология (п.46).

    • ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова» МЗ РФ – определен в качестве головного федерального офтальмологического учреждения по развитию телемедицины в РФ.

    • На этапе подготовки Концепции развития телемедицины МНТК «МГ» был включен в состав рабочей группы экспертов. Рабочая группа МЗ РФ дважды посещала МНТК МГ для знакомства с опытом учреждения.

    Основные направления телемедицины

    1) телемедицинские консультации, в том числе, медицинские консилиумы;

    2) образовательная деятельность, интернет-трансляция «живой хирургии», удаленный интерактивный контроль хирургии;

    3) проведение организационно-методических мероприятий, направленных на повышение эффективности оказания офтальмологической помощи.

    Взаимодействие Федерального центра в системе телемедицины

    Регламент выполнения мероприятий и услуг на основе телемедицинских технологий в ФГАУ МНТК Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России:

     • Телемедицинская консультация - медицинская услуга, предоставляемая врачами-офтальмологами Учреждения (головная организация или филиал) в форме врачебной комиссии консультанта-офтальмолога Учреждения и лечащего врача с целью оказания консультативной помощи в решении тактических, лечебных и экспертных вопросов в отношении пациента, представляемого лечащим врачом.

    • Наличие в ЛПУ, которое направляет пациента на телеконсультацию, медицинской информационной системы может существенно облегчить необходимую работу по вводу информацию в МИС Учреждения. Однако, на первом этапе внедрения телемедицинских консультаций нецелесообразно требовать автоматизированной подготовки информации в электронном виде со стороны лечащего врача. Практически это означает, что эта работа будет перекладываться на консультирующего врача. По мере расширения круга телеконсультированных пациентов необходимо сформировать требования к конвертору данных встречающихся МИС ЛПУ в базу данных МИС Учреждения.

    Головная организация и все филиалы МНТК «МГ» оснащены: автоматизированное рабочее место (АРМ) врача-консультанта (компьютер, вебкамера внешняя, система видеоконференцсвязи коллективного пользования для конференц-зала, планшетный компьютер, система видеоконференцсвязи высокой четкости с документ-камерой.

    Порядок проведения телемедицинской консультации

    1. Лечащий врач по месту обращения больного организует проведение обследования в доступном для данного ЛПУ объеме. Лечащий врач определяет наличие показаний для направления больного на врачебную комиссию в форме телемедицинской консультации специалистом (специалистами) Учреждения.

    2. Лечащий врач формирует направление на ТМ-консультацию по утвержденной форме и информированное согласие пациента на ТМ-консультацию. К этим документам прикладываются файлы электронного вида медицинской документации: эпикриз, диагностическая информация;

    3. Запрос на проведение телемедицинской консультации отправляется по e-mail или на портал.

    4. Медицинский регистратор Учреждения (головная организация или филиал) регистрирует полученный запрос в журнале, передает информацию о пациенте заведующему отделением ТМ-консультаций и в соответствии с электронной очередью и расписанием работы ТМ-кабинета Учреждения (в каждом из 11 центров) определяет дату и время проведения консультации (срок предоставления консультации 1-2 рабочих дня) и сообщает лечащему врачу параметры авторизованного подключения к ТМ-консультации (имя и пароль).

    5. Заведующий отделением ТМ- консультаций назначает врача -консультанта.

    6. ТМ-консультация проводится в назначенное время в специальном оборудованном кабинете. Информация о пациенте докладывается лечащим врачом, офтальмолог-консультант Учреждения либо заводит электронную амбулаторную карту для впервые обратившегося пациента, либо заносит информацию в электронную амбулаторную карту пациента согласно протоколу.

    7. Результат телемедицинской консультаций оформляется врачом консультантом в виде «Заключения телемедицинской консультации», в котором указываются диагноз и рекомендации по ведению больного. Заключение по электронной почте направляется лечащему врачу и вносится в электронную амбулаторную карту.

    Сроки проведения телемедицинских консультаций и оформление документов

     • Плановая консультация с заключением врача - консультанта должна быть проведена в течение 2 суток в рабочие дни;

    • Максимальное время отправки протоколов телемедицинской консультации из Консультативного центра в консультативный пункт не более 3 рабочих дней.

    • По каждой ТМ консультации должен оформляться протокол, электронная форма которого сохраняется на сервере ТМС

    • Каждый экземпляр бумажной копии протокола должен быть подписан врачом - консультантом, участвовавшим в телемедицинской консультации, и заверен печатью организации, на базе которой организован Консультативный центр.

    • При проведении телемедицинского консилиума действия по его подготовке и проведению аналогичны телемедицинской консультации за исключением:

    • При подготовке телемедицинской консультации или телемедицинского консилиума необходимо обеспечить высокое качество данных, в том числе отсутствие артефактов на цифровых изображениях, помех и посторонних звуков для аудиозаписей. Необходимо обеспечить передачу изображений в формате и с разрешением, утверждённым соответствующим КТЦ.

    Защита персональных данных при обработке в телемедицинской системе.

    • В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 1119 "Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных" телемедицинская система является информационной системой, обрабатывающей специальные категории персональных данных, касающиеся состояния здоровья субъектов персональных данных и требует не ниже 3-го уровня защищённости.

    • Требования по обеспечению необходимого уровня защищённости персональных данных определены п.п. 11-14 приложения к указанному Постановлению.

    • Средства вычислительной техники, каналы связи для передачи персональных данных, используемые при работе телемедицинской системы, должны быть защищены организационными мерами и средствами защиты информации, прошедшими процедуру оценки соответствия требованиям законодательства Российской Федерации в области обеспечения безопасности информации.

    • Телемедицинские системы регионального и федерального уровней рассчитаны на работу как по защищённым, так и по открытым каналам связи, включая Интернет. Для защиты информации, передаваемой по открытым каналам связи, поддерживающим протоколы TCP/IP, рекомендуется использовать семейство аппаратных и программных продуктов ViPNet.

    • Передача персональных данных пациента для телемедицинских консультаций без использования средств защиты информации допускается при наличии письменного информированного согласия пациента на такую передачу.

    • Использование средств защиты персональных данных не требуется в случае, если всю обработку информации в телемедицинской системе осуществляет медицинский персонал (ст. 10 п. 4 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных").

    Порядок проведения телемедицинской научно-образовательной лекции.

    

• Объявления о проведении лекция Учреждение публикует во всех доступных федеральных и региональных специализированных изданиях, буклетах, выдаваемых на научно-практических конференциях. Заявки принимаются на специализированном портале. По принятым заявкам выдаются параметры доступа (имя и пароль) к запланированной лекции.

    • На портале принимаются заявки на темы научно-образовательных мероприятий.

    В 2016 г. В МНТК «Микрохирургия глаза» было проведено:

    • 17 телемедицинских лекций и семинаров для региональных врачей офтальмологов;

    • 11 видеоконференций с трансляцией «живой хирургии» с одновременным подключением от 4 до 16 регионов;

    • В обучающей телемедицинской системе МНТК «МГ» приняли участие 426 врачей из 39 субъектов РФ от Камчатского края до Калининградской области.


Страница источника: 0

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru