Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

1.2. Офтальмологическое обследование


     При поступлении на лечение пациентов, отобранных для операций на слезоотводящих путях, им выполняем комплексное офтальмологическое обследование (табл .2); кроме того, проводим стандартные методы оценки функционального состояния слезоотводящих путей.

    Особенностями офтальмологического обследования больных с патологией слезоотводящей системы являются преимущественно бесконтактные способы исследования зрительных функций и состояния зрительного анализатора. Биомикроскопия проводится прицельно. Обращаем внимание на положение ресничного края век, состояние выводных протоков мейбомиевых желез, слезного ручья, наличие (отсутствие) конъюнктивальных складок, выраженность инъекции сосудов. Исследо-вание чувствительности роговиц профилактирует возможные роговичные осложнения в до- и послеоперационном периоде (рис .2).

    1.2.1. Стандартные методы оценки функционального состояния слезоотводящих путей

     Процедуру исследования каждого пациента, страдающего слезотечением, мы выполняем в определенной последовательности. Начинать обследование проще всего с оценки стабильности прекорнеальной слезной пленки (проба Норна). Сниже-ние времени разрыва пленки (менее 9 сек.) позволяет выявить начальный синдром «сухого глаза» на фоне рефлекторной гиперлакримии и назначить соответствующее лечение. Бoльшая предикативная ценность, однако, у метода осмометрии слезной жидкости (анализатор TearLab, рис .3).

    Гиперосмолярность слезы (норма 275-316 mosms/L) указывает на рефлекторную гиперлакримию, а не на ретенционную эпифору. Затем выполняем слезно-носовую пробу с 1% раствором флюоресцеина натрия. Дальнейший алгоритм действий врача зависит от ее результата. В принципе, проба может оказаться положительной (краска прошла в нос в первые 5 минут после закапывания в глаз), замедленной (краска оказалась в носу через 6-20 минут после закапывания в глаз) или отрицательной (оценочный показатель хуже, чем в предыдущем случае, или краска вообще не попала в нос).

    Положительная цветная слезно-носовая проба свидетельствует о том, что у исследуемого пациента функция слезоотведения не нарушена, а наличие слезотечения, если оно имеется, обусловлено другими причинами, например, раздражением окончаний n.nasociliaris в слизистой оболочке стенки носа.

    Замедленная и отрицательная цветная слезно-носовая проба свидетельствуют о нарушении функции слезоотведения. В этом случае врач обязан продолжить исследование пациента в следующей последовательности:

    • произвести после капельной анестезии осторожное расширение слезной точки (обычно нижней) тонкими коническими зондами Зихеля № 1-2), а затем ввести через нее цилиндрический зонд Боумена № 1 и, продвигая его в сторону слезного мешка, оценить анатомическую проходимость верхнего отдела слезоотводящего пути (в норме он достигает слезной кости);

    • промыть слезные пути через нижнюю, а при необходимости и через верхнюю слезную точку физиологическим раствором и оценить тем самым пассивную проходимость всего сле-зоотводящего пути.

    Далее у всех пациентов с травматическими дакриоциститами оценивается анатомическое состояние носовой полости и слезоотводящих путей, используя возможности эндоскопических методов.


Страница источника: 15-18


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives