Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение неэкссудативных форм центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки c использованием аутоплазмы крови с повышенным содержанием тромбоцитов (PRP-массы)


1Республиканская клиническая офтальмологическая больница Минздравсоцразвития Чувашии
2Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

    Актуальность

     Патология макулярной области сетчатки устойчиво занимает ведущие позиции в структуре слабовидения взрослого населения. Одним из таких нарушений, приводящих к необратимому ухудшению центрального зрения, являются дегенеративные изменения макулярной зоны сетчатки [1]. Консервативное, лазерное и хирургическое лечение экссудативных (влажных) форм центральной хориоретинальной дистрофии (ЦХРД) сетчатки по данным большинства исследователей сегодня достаточно высоко прогнозируемо и эффективно. Наибольшую проблему в настоящее время вызывает обоснованность и результативность хирургического лечения неэкссудативных (сухих) форм ЦХРД, особенно в случаях выраженных изменений в фоторецепторном и пигментном слоях сетчатки [3, 4] . В современной литературе все больше внимания уделяется регенеративным и репаративным возможностям аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) [2]. В офтальмологической практике есть только единичные ссылки на возможное использование PRP в лечение заболеваний заднего отрезка глаза [5].

    Цель

    Изучить влияние PRP-массы (аутоплазмы крови с повышенным содержанием тромбоцитов) на возможности регенерации сетчатки при неэкссудативных формах ЦХРД с применением микроинвазивной витреоретинальной хирургии 25+, 27G.

    Материал и методы

    В период с марта 2016 г. по январь 2017 г. на базе БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздрава Чувашии (Чебоксары) было прооперировано 11 пациентов с различными проявлениями неэкссудативной формы ЦХРД. Основным критерием в отборе пациентов являлось выраженное снижение светочувствительности по данным микропериметрии, снижение толщины сетчатки, в том числе блока «пигментный эпителий – слой хориокапилляров макулярной зоны сетчатки вне fovea», отсутствие явлений отека в ней; истончение слоя фоторецепторов, блока «пигментный эпителий – слой хориокапилляров в области fovea» по данным ОСТ; характерное для данной патологии снижение центрального зрения, подтверждаемое данными субъективной и объективной диагностики, включающими в себя проверку остроты зрения, исследованиями сеткой Амслера. Всем пациентам выполнялось также определение светочувствительности центральной сетчатки методом микропериметрии, стандартная периметрия, ЭФИ-исследование, исследование на фундус-камере, определение ретинальной остроты зрения. Острота зрения составляла от 0,01 эксцентрично до 0,05. В структуре патологии преобладали инволюционные формы ЦХРД сетчатки с множественными друзами, дефектами, атрофией пигментного эпителия сетчатки и хориокапиллярного слоя, истончением слоя фоторецепторов в зоне fovea. Возраст пациентов варьировал от 59 до 84 лет.

     Хирургическая тактика лечения пациентов с неэкссудативной формой ЦХРД сетчатки заключалась в проведении трехпортовой 25+, 27G-витрэктомии в центральных и задних отделах стекловидного тела с удалением задней гиалоидной мембраны и выполнением пилинга внутренней пограничной мембраны сетчатки. Далее при помощи канюли 38G под сетчатку заводили небольшое количество BSS, проводя ее отслоение в пределах макулярной зоны. В образовавшееся пространство субретинально через уже сформированное отверстие в сетчатке канюлей 38G заводили 0,01-0,2 мл PRP-массы, приготовленной с использованием пробирки Ycellbio kit. Операцию во всех случаях завершали пневморетинопексией. В раннем послеоперационном периоде пациентов на 1-3 суток укладывали лицом вниз.

    Pезультаты

    На первые сутки прилегание центральной ятрогенной отслойки сетчатки зафиксировано у всех пациентов, субретинально определялась PRP-масса, рассасывание которой происходило в срок до 2-4 недель. По данным ОСТ в период до 7-14 суток после операции наблюдалось увеличение толщины сетчатки в fovea в среднем с 60 до 180 мкм, в парафовеолярной зоне – с 190-300 до 250-420 мкм (рис. 1-3), толщина пигментного эпителия и слоя хориокапилляров значимо не менялась. Острота зрения в сроки 7-14 суток у 9 пациентов повысилась в среднем на 0,01-0,03, у двоих не изменилась. Субъективно 7 пациентов отметили улучшение качества зрения.

    В отдаленном периоде после операции (1-9 мес.) наблюдалось уменьшение толщины в области fovea в среднем до 85-150 мкм, сохраняющееся стабильным весь период наблюдения; у 7 пациентов зафиксировано утолщение пигментного эпителия в парафовеолярной области и в зоне fovea в среднем с 24 до 38 мкм. Острота зрения у троих пациентов достигла с коррекцией 0,1, у остальных не превышала 0,06, при этом все пациенты отмечали стабильно возросшее качество зрения. Данные ЭФИ констатировали незначительное улучшение макулярной ЭРГ, у всех пациентов отмечена положительная динамика светочувствительности по данным микропериметрии в среднем с 0,1-0,5 до 8,5-11dB с тенденцией к смещению точки фиксации с периферии к центру.

    Заключение

    25+, 27G витреоретинальная хирургия неэкссудативных форм ЦХРД с использованием субретинального введения PRP-массы – микроинвазивный, безопасный, эффективный способ лечения данных состояний, приводящий к улучшению зрительных функций и анатомо-физиологических показателей пораженного глаза. Увеличение количества пациентов и срока наблюдения за ними позволит в перспективе получить более достоверные результаты и распространить методику использования аутоплазмы с повышенным содержанием тромбоцитов на другую витреоретинальную патологию.


Страница источника: 24-27


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives