Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Афлиберцепт в лечении макулярных отеков различной этиологии


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    Актуальность

     Макулярный отек является не самостоятельным заболеванием, а характерным симптомом при таких состояниях, как диабетическая ретинопатия (ДР), возрастная макулярная дегенерация (ВМД), окклюзии центральной вены сетчатки (ОЦВС) и др. Несмотря на проводимое лечение макулярный отек чаще всего приводит к значительному снижению зрительных функций [1, 2, 4].

    По данным КазНИИ ГБ в РК распространенность ДР составляет 26,8 на 10000 населения (17,84 – на 10000 сельского населения, 41,33 – на 10000 городского населения); ВМД – 11 на 10000 населения; ОЦВС – 21,4 на 10000 чел. в возрасте 40 лет и старше. Рост числа пациентов с общей сосудистой патологией неизбежно ведет к увеличению распространенности сосудистой патологии глаза. В связи с этим в 2015 г. на базе КазНИИ ГБ открыт Республиканский центр «Макула», где осуществляется лечение и мониторинг пациентов с макулярной патологией: проведение интравитреальных инъекций (ИВИ) ингибиторов ангиогенеза при макулярных отеках различной этиологии. Для лечения макулярного отека в Казахстане зарегистрирован препарат афлиберцепт «Эйлеа» (Regeneron Pharmaceuticals, США). Афлиберцепт при интравитреальном введении действует как растворимый рецептор-ловушка, который связывает VEGF-А и PIGF (плацентарный фактор роста), может ингибировать связывание и активацию VEGF-рецепторов, смягчая, таким образом, патологические последствия продукции VEGF [3].

    Цель

    Оценить эффективность лечения пациентов с макулярными отеками различного генеза в условиях Республиканского центра «Макула».

    Материал и методы

    В настоящее время под наблюдением находятся 109 больных с ДМО, 186 – с ВМД, 38 – с ОЦВС, 11 – с миопической макулопатией, 6 – с макулопатией при пигментной абиотрофии сетчатки, 2 – с посттравматической макулопатией.

    В анамнезе 10 пациентов (8 – с ВМД, 2 – с ДМО) получали ИВИ Люцентиса (3 пациента), Авастина (7 пациентов) в частных клиниках.

     В группы исследования эффективности интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза (ИВВИА) включены только те пациенты, которые получили 3 загрузочные инъекции и более. Характеристика пациентов, получавших ИВВИА, представлена в табл.

    Загрузочные инъекции препарата «Эйлеа» № 3 проводились каждые 4 недели. Мониторинг между инъекциями не проводился.

    В группе с ДМО сахарным диабетом (СД) II типа страдали 48 (82,8%) больных, из них 9 – инсулинопотребной формой (ИПФ), СД I типа – 10 (17,2%) больных. Длительность СД составляла от 5 до 25 лет (в среднем 15,5±3,2). Непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР) выявлена на 2 глазах (2,7%), препролиферативная (ППДР) – на 30 (41,1%), пролиферативная (ПДР) – на 41 (56,2%). В анамнезе на 39 глазах (53,4%) проведена лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС), из них на 25 глазах (64,1%) – с ПДР, на 14 (35,9%) – с ППДР. На 44 глазах (60,3%) проведена монотерапия (ИВИ афлиберцепта), на 29 (39,7%) – комбинированное лечение (ЛКС + ИВИ афлиберцепта), из них 13 глаз – с ППДР, 16 глаз – с ПДР. У 6 больных (7 глаз) с ПДР ранее в сроки до 1 года проведена витрэктомия, на 4 глазах – с тампонадой витреальной полости силиконом. На 26 глазах (35,6%) продолжены ИВИ с интервалом каждые 8 недель (после 6 ИВИ интервал увеличивался и пациенты переходили на режим «лечить и увеличивать интервал» (Treat-and-Extend).

    В группе с влажной ВМД 53 (34,2%) пациента продолжили ИВИ по 1 инъекции в режиме «Treat-and-Extend».

    В группе с ОЦВС все больные страдали артериальной гипертензией (АГ). Одновременно осуществлялся контроль артериального давления (АД) и прием гипотензивных препаратов под наблюдением участкового терапевта. Всего проведено 1123 ИВИ.

    Pезультаты

     У всех пациентов, получивших ИВВИА, осложнений воспалительного характера и послеоперационной офтальмогипертензии не наблюдалось. Все пациенты (100%) на первые сутки после инъекции субъективно отмечали улучшение остроты зрения, повышение контрастности.

    В группе с ДМО МКОЗ после 3 инъекций повысилась во всех случаях и составила в среднем 0,4±0,08 (от 0,09 до 0,8). Толщина сетчатки в центре (ТСЦ) по данным ОСТ снизилась у всех пациентов (у 60,3% больных – с ранее проведенной ЛКС и у 39,7% больных – в комбинации с ЛКС), составив в среднем 281±44 мк (от 191 до 585 мк). В течение 76 недель после 3 ИВИ толщина сетчатки в центре по данным ОСТ на 26 (35,1%) глазах оставалась стабильной, МКОЗ улучшилась на 1 строку (рис. 1, 2).

    В группе с ВМД МКОЗ после 3 инъекций повысилась во всех случаях и составила в среднем 0,3±0,09 (от 0,1 до 0,65). ТСЦ по данным ОСТ снизилась у всех пациентов, составив в среднем 270±46 мк (от 195 до 368 мк). В течение 28 недель после 3 ИВИ МКОЗ и толщина сетчатки в центре по данным ОСТ у 53 пациентов оставалась стабильной (рис. 3, 4).

    В группе с ОЦВС МКОЗ после 3 инъекций повысилась во всех случаях и составила в среднем 0,5±0,07 (от 0,1 до 0,8). ТСЦ по данным ОСТ снизилась у всех пациентов, составив в среднем 282±32 мк (от 230 до 383 мк). На протяжении всего срока наблюдения АД у всех больных было стабилизировано. Минимальные отдаленные сроки наблюдения составили 7 мес. и не потребовали проведения дополнительных интравитреальных инъекций (рис. 5).

    Выводы

    1. Применение ингибиторов ангиогенеза эффективно в лечении макулярных отеков при ДР, ВМД и ОЦВС. Интравитреальные инъекции препарата «Эйлеа» позволяют уменьшить толщину сетчатки в 1,4-2,4 раза и повысить МКОЗ в 2-5 раз после 3 загрузочных инъекций.

    2. При ДМО применение ИВВИА в 60,3% случаях эффективно в качестве монотерапии у больных с ранее проведенной ЛКС и в 39,7% случаях – в комбинации с ЛКС.


Страница источника: 45-49


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives