Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клиническая эффективность применения комбинированного препарата Хило-Кеа в послеоперационном периоде у пациентов после малоинвазивной 25G витреоретинальной хирургии


1Гомельский государственный медицинский университет

    Актуальность

     В последнее десятилетие идут постоянные дискуссии среди офтальмологов о так называемом синдроме «сухого глаза» (ССГ), а также методах его диагностики и лечения. Симптоматика ССГ крайне полиморфна, но практически у всех больных с ССГ отмечается нестабильность слезной пленки с потенциальным повреждением поверхностных структур глаза. Данная проблема является особо актуальной в настоящее время в связи с высокой распространенностью во всем мире и тенденцией к увеличению количества пациентов, страдающих ССГ [1, 4]. Возрастают требования пациентов к проведению и конечному результату офтальмологических операций – достижению высоких зрительных функций, поэтому сегодняшняя офтальмохирургия – это малоинвазивная хирургия. Однако даже микроразрезы приводят к повреждению сотен сенсорных рецепторов и возникновению или усугублению ССГ, что уже в достаточной степени изучено при катарактальной хирургии [3]. Что касается витреоретинальной хирургии (ВРХ), то в доступной нам литературе мы не нашли достаточно исследований, касающихся проблемы «сухого глаза». В настоящее время поверхность глазного яблока рассматривается как единая анатомо-функциональная единица, интегрированная с глазом как органом [2]. Нарушение целостности конъюнктивы во время оперативного вмешательства приводит к повреждению бокаловидных клеток конъюнктивы, субконъюнктивальным кровоизлияниям, развитию локальных зон обезвоживания и гипоксии. Поскольку любое оперативное вмешательство является травмой и стрессом, то запускается синтез различных медиаторов воспаления. В исходе нарушается стабильность слезной пленки и развиваются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности. Поэтому лечение в послеоперационном периоде должно быть многофакторным с учетом развития ССГ.

    Цель

    Оценка клинической эффективности применения комбинированного препарата Хило-Кеа после малоинвазивной 25G витреоретинальной хирургии путем включения его в стандартную схему местной консервативной терапии.

    Материал и методы

    Обследование пациентов проводилось на базе Гомельской областной специализированной клинической больницы и кафедре офтальмологии УО «Гомельский государственный медицинский университет». Под нашим наблюдением находилось 45 пациентов (45 глаз), которым была проведена малоинвазивная 25G ВРХ. Средний возраст пациентов составил 64±6,8 года (от 49 до 74 лет), из них 27 женщин (60%) и 18 мужчин (40%). На до- и послеоперационном этапе проводилось общепринятое офтальмологическое обследование, а также диагностика синдрома «сухого глаза»: проба Норна (время разрыва слезной пленки – ВРСП), тест Ширмера (определение суммарной слезопродукции), тест LIPCOF (биомикроскопическое определение складок конъюнктивы в нижне-темпоральном сегменте с оценкой в баллах от 0 до 3, в зависимости от степени выраженности), флюоросцеиновая проба. Исследуемые нами пациенты разделены на 2 группы. Основную группу (I) составили 25 пациентов (25 глаз), которым в послеоперационном периоде помимо базисной терапии (офтан дексаметазон 0,1% 3 раза в день, левофлоксацин 0,5% 4 раза в день) назначен дополнительно комбинированный препарат Хило-Кеа. Контрольную группу (II) составили 20 пациентов (20 глаз) без использования в послеоперационном периоде Хило-Кеа или какого-либо другого слезозамещающего препарата. Частоту инстилляций лубриканта предложено определять самостоятельно каждым пациентом, т.е. «по требованию глаз». Мы осознанно включили в исследование только факичные глаза, чтобы исключить дополнительно наличие ССГ после катарактальной хирургии. Все исследуемые пациенты были осмотрены на дооперационном этапе, а также в послеоперационном периоде на 7-й день и через 1 мес. Обработка данных проводилась методами описательной статистики; для проведения корреляционного анализа использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена, t-test для независимых выборок; результаты до и после лечения сравнивали с помощью критерия Вилкоксона (Statistica 8.0, StatSoft, США). Различия расценивались как статистически значимые при р<0,05.

    Pезультаты

    Из анамнеза на дооперационном этапе выяснено, что характерные синдрому «сухого глаза» жалобы присутствовали в 73% случаев, однако диагностические тесты по выявлению ССГ не проводились. результаты проведенных нами функциональных проб до ВРХ представлены в табл. 1.

    Полученные данные свидетельствуют о снижении функциональных показателей ПСП, снижении продукции слезы. Имелись также в различной степени выраженности участки прокрашивания флюоресцеином конъюнктивы и роговицы. Для лечения ССГ предложено большое количество препаратов, однако каждый из них обладает рядом преимуществ и недостатков. Одним из недостатков капельных форм заменителей слезы является недостаточное время контакта с роговицей, что приводит к более отсроченному достижению эффекта и вызывает необходимость частых инстилляций. В последние годы многообещающий путь в лечении ССГ – это средства без консервантов, так как при длительном использовании препарата, содержащего консервант, происходит потеря стабильности слезной пленки, сокращается время ее разрыва [5]. Особое внимание уделяется препаратам на основе гиалуроновой кислоты. Исходя из вышеуказанного, для комплексной терапии в послеоперационном периоде в качестве лубриканта нами выбран препарат последнего поколения Хило-Кеа, сочетающий в себе высокоретенционные увлажняющие свойства гиалуроновой кислоты и регенераторные и противовоспалительные свойства Корнерегеля.

    Препарат Хило-Кеа в основной группе назначен с 1-го дня после операции в составе комплексной терапии. Флюоресцеиновый тест выявил тенденцию к ускорению регенеративных процессов в основной группе уже к 7 дню. Прокрашивание эпителия конъюнктивы и роговицы сохранялось у 7 (28%) пациентов, но значительно сократилась его площадь. В контрольной группе – положительная флюоресцеиновая проба отмечалась в 9 (45%) случаев. результаты исследования состояния ПСП у пациентов после ВРХ представлены в табл. 2.

    Из таблицы видно, что в I группе уже через неделю после начала инстилляций Хило-Кеа достигнута стабильность слезной пленки и увеличение времени ее разрыва. В первые дни в послеоперационном периоде 81% пациентов отметили, что на фоне применения Хило-Кеа значительно комфортнее воспринимались инстилляции базисных препаратов. Показатели улучшились через 1 мес. и стабильно удерживались в дальнейшем всего на однократном режиме инстилляций Хило-Кеа. Пациент сам определял, в какое время суток (утром, днем или вечером) использовать слезозаменитель.

    Заключение

    Анализ результатов показал, что уже через 7 дней применения препарата на фоне комплексной терапии в послеоперационном периоде, включающей Хило-Кеа, получено увеличение времени разрыва слезной пленки на 2,17 сек, слезопродукция увеличилась на 1,1 мм (р<0,05), а через 1 мес. – на 4,0 сек и 3,5 мм (р<0,05) соответственно. Выявлена тенденция к ускорению регенеративных процессов конъюнктивы и роговицы, что подтверждено флюоресцеиновым тестом. Назначение бесконсервантного препарата Хило-Кеа, сочетающего в себе уникальные высокоретенционные увлажняющие свойства гиалуроновой кислоты, а также регенераторные и противовоспалительные свойства Корнерегеля, целесообразно ввиду высокой эффективности при минимальной кратности инстилляций, а также хорошей переносимости и стабильности достигнутого результата у пациентов после витреоретинальной хирургии.


Страница источника: 77-79


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives