Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование таблетированных форм антагонистов минералокортикоидных рецепторов в лечении хронических форм центральной серозной хориопатии (ЦСХ) (предварительное сообщение)


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Медицинский центр в Коломенском

    Актуальность

    Центральной серозная хориопатия (ЦСХ) – относительно частая причина существенного снижения зрительных функций у людей работоспособного возраста, преимущественно мужчин, и проявляется в виде серозной отслойки сетчатой оболочки из-за накопления субретинальной жидкости (СРЖ) под макулярной областью. У пациентов, как правило, отмечается целый ряд патологических симптомов, таких как относительная центральная скотома, метаморфопсия, дисхроматопсия и микропсия (2). При благоприятном течении заболевания отмечается спонтанная резорбция СРЖ и восстановление зрительных функций в течение 12 недель. В 20% случаев в указанный период полной резорбции СРЖ не наступает и заболевание переходит в хроническую стадию. Наличие серозной отслойки сетчатой оболочки длительный период времени ведет к выраженному угнетению функций нейросенсорного эпителия сетчатой оболочки и подлежащих клеток ретинального пигментного эпителия и, в конечном итоге, необратимому снижению зрения [1, 3]. Относительно недавно вышли новые данные о роли минералокортикоидных рецепторов в патогенезе хронических форм ЦСХ, что вызвало интерес к использованию таблетированных форм антагонистов минералокортикоидных рецепторов, как потенциально возможный вариант лечения хронической ЦСХ [4, 5].

    Цель

    Провести анализ использование таблетированных форм антагонистов минералокортикоидных рецепторов в лечении хронических форм ЦСХ.

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 5 пациентов, все мужчины, средний возраст 37 лет. К моменту обращения длительность существования ЦСХ в среднем составляла около 9 недель. До лечения всем больным был проведен комплекс исследований, включавших визометрию, тонометрию, периметрию, оптическую когерентную томографию (ОКТ) макулярной области, троим пациентам проводилась флюоресцентная ангиография (ФАГ). Все пациенты получали per os Эплеренон (Инспра) 25 мг утром в течение 4 недель. Исходная корригируемая острота зрения (ОЗ) составляла в среднем 0,25 (от 0,05 до 0,5), ВГД 16 мм рт.ст., при периметрии выявлялись относительные скотомы в центральной части поля зрения, на ОКТ определялась серозная кистозная отслойка нейросенсорного эпителия в макулярной зоне, на ФАГ отмечалось локальное затекание в субретинальное пространство с формированием нейросенсорной серозной субфовеолярной отслойкой сетчатой оболочки. Через 4 недели пациентам проводились контрольные исследования, включавшие визометрию, тонометрию, периметрию, ОКТ и в 2-х случаях ФАГ.

    Pезультаты

    Во всех 5 случаях отмечено повышение корригируемой ОЗ до 1,0, уровень ВГД существенно не менялся в процессе лечения, при проведении периметрии отмечено исчезновение относительной центральной скотомы, на ОКТ и ФАГ отмечено отсутствие субретинальной жидкости и прилегание нейросенсорного эпителия сетчатой оболочки.

    В настоящее время в РФ доступны 2 препарата антагонистов минералокортикоидных рецепторов, это Спиронолактон (Верошпирон) и Эплеренон (Инспра). Оба препарата давно и широко применяются в комплексной терапии артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Препарат Эплеренон (Инспра) выбран нами, так как по данным литературы он является селективным антагонистом минералокортикоидных рецепторов, с хорошей переносимостью и потенциально минимальным количеством побочных эффектов [6]. В нашем исследовании также отмечена хорошая переносимость препарата, без каких-либо отрицательных побочных явлений.

    Заключение

    В нашем коротком исследовании показаны обнадеживающие результаты использование антагонистов минералокортикоидных рецепторов в лечении хронических форм ЦСХ, в частности Эплеренона (Инспра) в дозировке 25 мг в течение 4 недель. Препарат хорошо переносится пациентами, без выраженных побочных явлений. Для широкого практического применения необходим набор дополнительного клинического материала со статистической обработкой полученных результатов.


Страница источника: 115-116


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives