Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Противоотечная и репаративная терапия трофических эрозий роговицы, ассоциированных с витреоретинальными вмешательствами


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

    Трофические нарушения эпителизации роговицы, возникающие в ряде случаев после витреоретинальной хирургии, часто приобретают агрессивное и затяжное течение и не всегда поддаются стандартным методам терапии, к которым в настоящее время относятся применение антибактериальных, противовоспалительных и репаративных препаратов (слезозаместителей различной степени вязкости и бандажных МКЛ). В ряде случаев это может быть связано с сопутствующими системными заболеваниями (сахарный диабет, ревматоидный артрит, атопический дерматит), не исключается токсическое воздействие силикона, находящегося в витреальной полости.

    За последнее время проведено большое количество исследований по изучению клеточных продуктов на основе тромбоцитов [5]. α-гранулы тромбоцитов содержат факторы роста (FGF, EGF, PDGF, изоформы АА, АВ, ВВ, TGF β, IGF и др.), стимулирующие процесс репарации роговицы. При контакте тромбоцитов с поврежденной тканью происходит их дегрануляция и выделение в окружающую микросреду ростовых/трофических факторов, которые вступают во взаимодействие с фибробластами лимбальной зоны и эпителиальными клетками и запускают каскад регенеративных реакций [4, 9]. Увеличение концентрации тромбоцитов способствует увеличению концентрации факторов роста, ускоряющих эпителизацию роговицы. Многочисленными исследованиями доказан антибактериальный, противовоспалительный и репаративный эффект богатой тромбоцитами плазмы (PRP) [8, 10].

    Положительные результаты применения богатой тромбоцитами плазмы достигнуты при лечении синдрома «сухого глаза», нейротрофической кератопатии, рецидивирующих эрозий роговицы, язв роговицы, после перенесенных инфекционных кератитов [1, 2, 6, 7].

    Богатая тромбоцитами плазма активно применялась с 90-х гг. XX в. в различных областях медицины, а в последние годы и в офтальмологии, но до сих пор не существует единого алгоритма ее применения у пациентов с поражением глазной поверхности после хирургических вмешательств.

    Цель

    Оценить эффективность богатой тромбоцитами плазмы в лечении пациентов с хроническими эрозиями роговицы, сочетанными с витреоретинальным вмешательством.

    Материал и методы

    В исследование были включены 10 пациентов с системными заболеваниями (сахарный диабет, атопический дерматит, ревматоидный артрит) с хроническими нарушениями эпителизации роговицы после перенесенного витреоретинального вмешательства. Все пациенты предъявляли жалобы на покраснение, слезотечение, светобоязнь оперированного глаза, не купирующееся инстилляциями репаративных препаратов (слезозаместители различной степени вязкости, Декспантенол 5% 4 р/д, сульфатированные гликозаминогликаны 0,01% 4 р/д). Возникновение вышеперечисленных жалоб наблюдалось в среднем через 1-2 недели после проведенного хирургического вмешательства. Пациентам проводился скрининг (серологические тесты) на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис и терапия богатой тромбоцитами плазмой. Методика приготовления богатой тромбоцитами плазмы включала: забор крови пациента из кубитальной вены, средний объем 13,5 мл, в сочетании с антикоагулянтом (Декстроза + Цитрат натрия) – 1,35 мл, сбор крови в пробирку, двухэтапное центрифугирование, 4 мин., 3500 об./мин. 0,5 мл PRP вводилось субконъюнктивально 1 раз в неделю. Пациент получал 2 флакона с препаратом, 1 из которых содержал богатую тромбоцитами плазму, другой – аутологичную сыворотку. Инстилляции проводились 6 раз в день. Первые 4 дня пациент использовал препарат богатой тромбоцитами плазмы, при этом второй флакон замораживался и использовался по истечению первых 4-х дней терапии [3].

    Для оценки эффективности проводимой терапии проводился среднестатистический расчёт поражения роговицы по 5 секторам (индекс поражения) в баллах. Динамическое наблюдение и проведение процедуры проходило 1 раз в неделю. Количество процедур составило от 3 до 5 раз. Группой контроля (группа I) служило состояние пациента до начала лечения богатой тромбоцитами плазмой.

    Pезультаты

    Все пациенты, включенные в исследование ранее, длительно (не менее 3 недель) получали терапию слезозаместителями различной степени вязкости, изолированно или в сочетании с использованием бандажных МКЛ. На фоне проводимого лечения не наблюдалось положительной динамики, что обусловило необходимость поиска нового метода лечения.

    Средний индекс поражения роговицы до лечения составил 8,2 балла. После 1-й и 2-й процедуры отмечалась положительная динамика с постепенным исчезновением эпителиальных дефектов, средний индекс поражения роговицы при этом составлял 6,2 и 3,5 балла соответственно. Через 3 недели полная эпителизация наблюдалась у 6 пациентов. У 2-х пациентов наблюдалась выраженная положительная динамика с постепенным исчезновением эпителиальных дефектов после 4-5 процедуры. У 2 пациентов из 10 не отмечалось динамики на проводимом лечении.

    Заключение

    Применение богатой тромбоцитами плазмы для лечения хронических эрозий роговицы, возникающих после витреоретинальной хирургии при наличии сопутствующих системных заболеваний, дает положительный эффект при несостоятельности стандартных методов терапии.


Страница источника: 168-170


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives