Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Пилотное исследование применения микроимпульсного режима лазерного излучения длиной волны 577 нм в лечении мягких макулярных друз при ВМД


1Новосибирский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

     В последнее время все больше внимания уделяется поискам новых возможностей лечения возрастной макулодистрофии (ВМД). На современном этапе можно выделить три основных направления лечения ВМД: консервативную терапию, хирургические методы и использование лазерной энергии. Развитие лазерных технологий привело к появлению методики субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМИЛВ), которая позволяет избежать повреждения фоторецепторов, атрофии ПЭ и хориокапиллярного слоя [1, 3] и применима для лечения патологии макулярной зоны. В связи с этим возрос интерес к лечению ВМД на стадии друз с помощью методики СМИЛВ. Авторы предлагают различные методики лазерного лечения макулярных друз на лазерных установках с различной длиной волны в субпороговом микроимпульсном режиме [2, 4]. Длина волны 577 нм является более селективной к клеткам ретинального ПЭ [1].

    Однако некоторые исследователи отмечают, что субпороговый микроимпульсный режим не эффективен при лечении мягких друз при выбранных ими параметрах лазерного воздействия [2].

    Цель

    Изучить влияние субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (577 нм) на функциональные и морфологические параметры у пациентов с ВМД на стадии друз.

    Материал и методы

    Группу наблюдения составили 15 пациентов (21 глаз) в возрасте от 56 до 81 года, из них 9 мужчин и 6 женщин с диагнозом ВМД, ретинальные друзы. По диаметру друзы варьировали от 125 до 800 и более мкм. Всем пациентам в зависимости от степени выраженности изменений в макулярной области проводилось 2-4 сеанса СМИЛВ (577 нм) с временным промежутком между ними в 1-3 мес. Наблюдение осуществлялось в течение 2-12 мес., в том числе у 10 (67%) пациентов срок составил более 5 мес. В анализ не вошли 3 пациента (4 глаза), у которых имело место быстрое прогрессирование катаракты.

    Всем пациентам выполнялись визометрия, офтальмоскопия на щелевой лампе с асферическими линзами 78 Д, оптическая когерентная томография на приборе CIRRUS HD-OCT, version 8.0.0.518; фоторегистрация и микропериметрия (MAIA, CenterVue, Италия).

    Техника операции: по достижении умеренного мидриаза в глаз инстиллировали 0,4% раствор Инокаина, на роговицу устанавливали линзу Volk h-r centralis. В непрерывном режиме происходил подбор субпороговой энергии. Для этого в зоне сосудистых аркад диаметром пятна 100 мкм и при экспозиции 10 мс тестировали энергию путем повышения от минимальной до получения коагулята первой степени, затем энергию понижали и убеждались, что при подобранной энергии коагулят не фиксировался. Затем переходили в микроимпульсный режим со скважностью 10% и длительностью пакета импульсов 20 мс, период между пакетами импульсов 0,1-0,15 с. Подобранная энергия варьировала от 100 до 250 mW. В зависимости от площади измененной сетчатки наносили от 300 до 650 аппликаций. Длительность процедуры составляла от 5 до 10 минут. После сеанса лечения в конъюнктивальную полость однократно инстиллировали раствор антибиотика.

    Pезультаты

     В раннем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. В течение первого месяца у 4-х пациентов наблюдалось снижение остроты зрения от 0,05 до 0,1 от исходной, при этом офтальмоскопически отмечалось появление стушеванности контуров друз. По данным ОКТ изменения не фиксировались.

    В сроки после 2-х мес. от первого сеанса СМИЛВ у 12 пациентов (17 глаз) наблюдалось повышение остроты зрения. Некорригированная острота зрения после проведенного лечения повысилась с 0,28±0,22 до 0,35±0,24. Корригированная острота зрения повысилась 0,66±0,24 до 0,7±0,24.

    Также при микропериметрии было получено увеличение светочувствительности со стабилизацией зрительной фиксации (рис. 1, 2).

    По данным офтальмоскопии и оптической когерентной томографии наблюдался регресс друз в виде уменьшения и уплощения друз, вплоть до полного исчезновения части из них у 6 пациентов (8 глаз) со сроком наблюдения более 5 мес. (рис. 3, 4).

    Выводы

    1. Субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие длиной волны 577 нм с целью лечения ВМД на стадии друз дает положительные функциональные результаты, что подтверждается повышением остроты зрения, как некорригированной, так и корригированной, а также увеличением светочувствительности сетчатки и стабилизацией зрительной фиксации.

    2. После первого сеанса СМИЛВ 577 нм наблюдается непродолжительное снижение остроты зрения с последующим восстановлением и улучшением после 2-х мес. после проведенной процедуры.

    3. Субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие (СМИЛВ 577 нм) позволяет избежать повреждения фоторецепторов, атрофии пигментного эпителия и хориокапиллярного слоя, что подтверждается офтальмоскопически, данными оптической когерентной томографии и повышением светочувствительности при микропериметрии. Оптическая когерентная томография регистрирует регресс друз до полного исчезновения.

    4. Положительная динамика СМИЛВ 577 нм с регрессом друз без развития географической атрофии сетчатки отмечается при проведении повторных сеансов при наблюдении на протяжении 12 мес.


Страница источника: 179-182


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives