Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение рубцовой стадии ретинопатии недоношенных


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    Актуальность

     Ретинопатия недоношенных (РН) является одной из самых частых причин тяжелой патологии глаз в раннем детском возрасте [1, 2]. Несмотря на благоприятные результаты лазерного лечения проблема остается актуальной в связи развитием рубцовой стадии ретинопатии недоношенных [5-7]. Это объясняется трудностью своевременной диагностики и соответствующего лазерного лечения. На сегодняшний день витреоретинальная хирургия является методом выбора у пациентов с рубцовой стадией ретинопатии недоношенных, которая позволяет достичь положительного анатомо-функционального результата [3, 4].

    Цель

    Оценка анатомических и функциональных результатов витреоретинального вмешательства при рубцовой стадии ретинопатии недоношенных.

    Материал и методы

    Исследование проводилось в детском отделении Казахского научно-исследовательского института глазных болезней в период с 2012 по 2014 гг.

    Всего хирургическое лечение получили 16 детей (19 глаз), из них на 18 глазах (94,8%) диагностирована 5-стадия и в одном случае (5,2%) 4В стадия РН. Распределение пациентов по годам было следующим: в 2012 г. – 4 ребенка (4 глаз), в 2013 г. – 6 детей (8 глаз), в 2014 г. – 6 детей (7 глаз). Возраст детей, получавших хирургическое лечение, варьировал от 8 мес. до 8 лет. Гестационный возраст обследованных детей колебался от 26-27 недель до 30-31 недель, в среднем дети родились на 27-30 неделе гестации. Масса тела детей при рождении варьировала от 840 до 1680 грамм и в среднем составила 1230±215 грамм. Средний возраст детей на момент хирургического вмешательства составил 1 год 11±3 мес.

    Всем исследуемым детям было проведена операция ленсэктомии с витрэктомией при необходимости с реконструкцией переднего отрезка.

    В ходе оперативного вмешательства возникали незначительные кровоизлияния из неоваскуляризованных сосудов в 5 (26,3%) случаях, которые были устранены с помощью диатермокоагуляции.

    Техника оперативного вмешательства проводилась по стандартной методике с удалением всех мембран. В ходе операции проводился мембранопилинг с удалением фиброзных структур с поверхности сетчатки и освобождение сетчатки от тракций максимально щадящим образом для избежания ятрогенного повреждения последней.

    Pезультаты

    Витреоретинальная хирургия 16 (19 глаз) пациентам 100% проводилась в один этап, из них 2 глазам (15,8%) требовались реконструкция переднего отрезка.

    Анатомический успех хирургического лечения заключался в достижении максимальной площади прилегания сетчатки и восстановлении прозрачности оптических сред глаза.

    В результате хирургического лечения на одном глазу с 4В стадией и 4 глазах (21%) с 5 рубцовой стадией в результате операции достигнуто полное прилегание сетчатки; почти полное прилегание сетчатки – в 4 глазах (21%); частичное прилегание сетчатки – в 3 (15,7%) глазах, сетчатка не прилегла – в 7 (36,8%) случаях. Исходя из вышеуказанных данных положительный анатомический результат получен при 4В стадии в 100%, а при 5 стадии – в 8 (42%) случаях, что в дальнейшем способствовало достижению функциональных результатов.

    Витреоретинальная хирургия при рубцовой стадии РН показала положительный анатомический результат, который в дальнейшем привел к появлению или улучшению зрительных функций. Так, у пациентов до 1 года в 9 случаях (47,3%) получен результат движение руки у лица, у пациентов с 2 до 4 лет в 3 случаях (15,7%) – зрительные функции pr. certae, а у пациентов с 5 до 8 лет в 7 случаях (36,8%) pr. incertae (рис. 1).

    Безусловно, при поздних стадиях РН важен не только анатомический результат, но и сохранение зрительных функций. Даже крайне низкие зрительные функции могут сыграть существенную положительную роль в дальнейшей реабилитации пациента.

    При поздних стадиях РН несмотря на полное прилегание сетчатки зрительные функции оставались на уровне светопроекции или отсутствовали. Это, вероятно, связано не только со структурными изменениями сетчатки, но и с афункциональным состоянием зрительного нерва на протяжении длительного срока.

    Ленсвитрэктомия, проведенная в ранние сроки, дает наиболее положительный анатомический результат, что подтверждается полным и почти полным прилеганием сетчатки, которое получено в 42% наших случаев. В возрасте до 1 года в 5 (26,3%) случаях получено полное прилегание сетчатки; от 1 до 2 лет в 4 (21%) случаях – почти полное прилегание; у пациентов с 2 до 4 лет в 3 (15,7%) случаях – частичное прилегание сетчатки; у пациентов с 5 до 8 лет в 7 (36,8%) случаях – сетчатка не прилегла. Максимальное расправление сетчатки оказалось достоверно выше у детей, прооперированных в относительно ранние сроки после выявления рубцовой стадии РН (рис. 2).

    Заключение

    Прогрессирование РН до 4 и 5 стадии у детей, находившихся под наблюдением, объяснялось поздним выявлением заболевания. Данная проблема доказывает важность проведения недоношенным детям квалифицированной неонатологической помощи и своевременной диагностики РН с последующим лазерным лечением.

    Ранние витреоретинальные вмешательства могут предотвратить тракцию со стороны фиброваскулярной ткани относительно сетчатки и остановить неоваскуляризацию. Отсутствие тракции, в свою очередь, положительно влияет на рассасывание субретинальной жидкости, а это способствует полному прилеганию сетчатки.

    Своевременные витреоретинальные вмешательства при рубцовой стадии РН позволили достичь в 42,1% случаев удовлетворительных анатомических и функциональных результатов. Восстановление анатомических соотношений внутриглазных структур после проведенных операций, в частности полное и почти полное прилегание сетчатки, послужило благоприятным основанием для формирования зрительных функций и дальнейшего органосохранного эффекта.


Страница источника: 201-203


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives