Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хромохирургия витреомакулярного интерфейса


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

    Хромохирургия витреомакулярного интерфейса требует деликатного хирургического подхода и должна соответствовать всем современным критериям атравматичности витреоретинальной хирургии [6]. Для лучшей визуализации эпиретинальных мембран (ЭРМ), ВПМ и передней капсулы хрусталика широко используют различные виды красителей. Безопасность существующих красителей до конца не изучена, а прямой гидравлический удар, возникающий при их введении, повышает риск травматического повреждения интраокулярных структур глаза [2, 5-8].

    При использовании инфузионной витреоретинальной канюли во время окрашивания структур витреомакулярного интерфейса возможна травматизация сетчатки вследствие однонаправленного движения струи, а также не исключается риск попадания интраокулярных красителей под сетчатку, особенно при наличии сопутствующей отслойки сетчатки [7, 9].

    Цель

    Продемонстрировать канюлю специфического дизайна с множественными отверстиями и оценить эффективность и атравматичность окрашивания структур при хромохирургии витреомакулярного интерфейса.

    Материал и методы

    Экспериментально проведена оценка состоятельности отверстий микрохирургических канюль в водной среде. Производилась оценка последовательности и ток красителя по всем отверстиям канюли в соответствующей среде.

    В исследование клинических случаев включено четыре пациента в возрасте от 65 до 69 лет. Две женщины и двое мужчин – с диагнозом МР. Использовались стандартные и специальные ((ОКТ) Carl Zeiss Meditec) офтальмологические методы обследования.

    Хирургическое лечение МР начинали с проведения витрэктомии. Окрашивание ВПМ проводили витреоретинальной канюлей, на боковой поверхности которой по кругу расположены четыре сквозных отверстия. Дистальный глухой торец канюли запаян. После удаления ВПМ и замены жидкости на воздух проводили аппликацию БоТП в объеме двух капель на область разрыва.

    Pезультаты

    Хирургическое лечение выполнено без интра- и послеоперационных осложнений. Во всех случаях интраоперационно было проведено равномерное окрашивание и удаление ВПМ. В послеоперационном периоде наблюдалось улучшение клинико-функциональных показателей глаза и отмечалось блокирование макулярного разрыва, подтвержденное данными ОКТ.

    Применение канюль специфического дизайна обеспечивает равномерное распределение струи красителя и позволяет снизить риск ятрогенного травматического повреждения интраокулярных структур глаза, за счет отсутствия прямого гидравлического удара и равномерного окрашивания структур витреомакулярного интерфейса и передней капсулы хрусталика [3, 4, 9]. Наибольшее повреждающее воздействие красители вызывают при контакте с клетками пигментного эпителия. Множественные отверстия канюль позволяют увеличить одномоментный диапазон воздействия красителя с минимальными манипуляциями хирургических инструментов внутри глаза, что снижает травматичность и время хирургических операций.

    Сходная конструкция канюли была разработана доктором Meyer и Rodriges в 2005 г. для селективной окраски ЭРМ и ВПМ, где комбинация использования канюли с силиконовым кончиком была объединена с концепцией применения устройства back-flash для большего контроля дозирования введения красителя в витреальную полость. Тем не менее такая конструкция имеет недостатки в связи со сложностью ее конструкции и высокими экономическими и технологическими затратами [10]. Ток в такой системе имеет прямолинейный ход и зачастую недостаточен для одномоментной окраски всего диапазона макулярной области, но успешно применяется для селективной окраски необходимых мельчайших структур.

    При хромовитрэктомии преимуществом является применение завальцованной канюли, на боковой поверхности которой расположено единичное отверстие [1]. При введении красителя струя образует одностороннее направление тока красителя, в результате чего происходит неравномерное окрашивание структур витреомакулярного интерфейса, а также сохраняется риск попадание красителя под сетчатку.

    Выводы

    Предложенный дизайн канюли для хромохирургии с множественными ответстиями при инфузии интраокулярного красителя позволяет равномерно окрасить структуры витреомакулярного интерфейса, а также минимизировать риск ятрогенного повреждения интраокулярных структур.


Страница источника: 266-267


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives