Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фотодинамическая терапия хронической центральной серозной хориоретинопатии с предполагаемой скрытой неоваскуляризацией


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

     Хроническая центральная серозная хориоретинопатия (ХЦСХ) — это заболевание, характеризующееся отслойкой нейроэпителия сетчатки и локальной или многофокусной отслойкой пигментного эпителия сетчатки, с преимущественным вовлечением макулярной области [4, 5]. Хронический характер течения заболевания с повреждением пигментного эпителия сетчатки и локальной ишемией может осложняться формированием новообразованных сосудов и приводить к необратимому снижению остроты и качества зрения у таких пациентов. Этиология ХЦСХ многофакторная, со сложным патогенезом и, как следствие, разными схемами ее лечения: консервативная терапия, микроимпульсная лазерная терапия, транспупиллярная термотерапия, интравитреальное введение анти-VEGF-препаратов, фотодинамическая терапия (ФДТ) [1, 6, 7, 9, 11]. Применение высокоинформативных диагностических технологий: ангиография с флюоресцеином и индоцианин зеленым, коротковолновая и ближняя инфракрасная аутофлюоресценция (АФ), модуль улучшенной глубины изображения позволяет изучить структуру нейроэпителия, ретинального пигментного эпителия (РПЭ) и сосудистой оболочки, а также эффективность и безопасность проводимого лечения [8, 12, 13]. Фотодинамическая терапия ХЦСХ с вертепорфином зарекомендовала себя с положительной стороны [2, 3]. Ряд авторов предлагают использовать половину стандартной дозы фотосенсибилизатора (ФС), другие – уменьшать мощность и/или время активации ФС[10]. Использование ФС хлорин е6 представляется перспективным в лечении ХЦСХ.

    Цель

    Оценить эффективность фотодинамической терапии с хлорином е6 в лечении хронической центральной серозной хориоретинопатии с предполагаемой скрытой неоваскулярной мембраной.

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 11 пациентов (11 глаз) с резистентной к различным схемам лечения ХЦСХ (консервативная терапия, микроимпульсная лазерная терапия, инравитреальное введение анти-VEGF-препаратов), локализация повреждения РПЭ суб- и/или юкстафовеолярное, средний возраст обследуемых составлял 48,3±9,7 года, женщин 5, мужчин 6.

    Для ангиографии, аутофлюоресценции, оптической когерентной томографии, анализа толщины хориоидеи использовали прибор SPECTRALIS HRA+OCT фирмы Heidelberg Engineering.

    Всем пациентам провели ФДТ посредством внутривенного введения фотосенсибилизатора хлорин е6 из расчета 6 мг на 1 м² поверхности тела, через 15 минут проводили лазерное облучение в пределах установленных границ длиной волны 662 нм., при плотности мощности 300 мВт/см² в течение 83 сек.

    Pезультаты

    Средняя толщина хориоидеи пациентов с ХЦСХ составила 431,8±79,1 мкм., средняя толщина фовеолярной зоны сетчатки 356,7±59,3 мкм., средняя площадь повреждения ретинального пигментного эпителия 3,94±2,87 мм². По данным ангиографии отмечали суб- и/или юкстафовеоляный выход и накопление флуоресцеина. В первые сутки после проведения ФДТ с хлорином е6 у 4 пациентов наблюдалось увеличение отслойки нейроэпителия на 30-100 мкм., пациенты субъективно отмечали небольшое увеличение размеров серого пятна перед глазом, хотя снижения максимально корригируемой остроты зрения не было отмечено. В дальнейшем, в течение 4-16 недель отслойка нейроэпителия уменьшалась или прилегала (рис.), пациенты отмечали снижение и исчезновение искажения изображения, максимально корригированная острота зрения в среднем повысилась на 0,3. Снизились средние значения толщины фовеальной зоны сетчатки с 356,7±59,3 до 264,3±71,3 мкм. При ХЦСХ отмечались различные отклонения АФ-сигнала. В сравнении с нормальным-гомогенным сигналом, зоны патологической АФ определялись как фокусы повышенной или пониженной коротковолновой и ближней инфракрасной АФ. В сроки от 4 до 12 нед. после ФДТ усиления патологической АФ не наблюдали.

    Заключение

    Фотодинамическая терапия ХЦСХ эффективна и безопасна. Отсутствие повреждений нейросенсорной сетчатки после ФДТ с хлорином е6 позволяет рекомендовать ее проведение при ХЦСХ.


Страница источника: 268-270


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives