Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комплексное применение ПФОС и силиконовой тампонады в хирургическом лечение больших макулярных разрывов


1Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд»

    Актуальность

    На фоне распространения ранней диагностики макулярной патологии повсеместно отмечается значительный рост успешных исходов после витреальных операций по поводу первичного макулярного отверстия. Тем не менее, хирургическое лечение при больших, ≥400 мк, макулярных отверстиях вызывает значительные сложности как по методам, так и по конечным результатам. Во время таких операций большинство витреальных хирургов отмечают деструктивную роль именно остаточной жидкости в витреальной полости. Как правило, на воздушной помпе достаточно несложно, манипулируя на сетчатке, сдвинуть, сомкнуть края макулярного отверстия, но остаточная жидкость, стекая по глазной стенке к макулярному отверстию, вновь раскрывает его.

    Цель

    Повышение эффективности хирургического лечения при больших макулярных отверстиях путем разработки комплексного хирургического метода, предотвращающего попадание остаточной жидкости в область макулярного разрыва.

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находились 17 пациентов (17 глаз) с макулярным отверстием от 400 до 1050 микрон. Возраст пациентов колебался от 58 до 77 лет и в среднем составил 63±0,4 года.

    Оперативное лечение проводилось во всех случаях по следующей схеме.

    На первом этапе проводили стандартную витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны. Затем в витреальную полость глаза вводили ПФОС практически до уровня экватора. Под ПФОС проводили окрашивание ВПМ и ее удаление. Как правило ВПМ удаляли широко, стараясь не приближаться к зоне зрительного нерва. После чего под средой ПФОС с помощью 25G экструзионной канюли с силиконовым наконечником проводили аккуратный массаж краев макулярного отверстия с целью их сближения. Кроме того, применяли дозированную аспирацию жидкости из макулярного отверстия. Обычно после 1-2-минутных манипуляций края отверстия смыкались. После полного закрытия макулярного отверстия сразу переходили на воздушную помпу. Под помпой с помощью экструзионной канюли прежде всего старались убрать всю воду, уменьшая пузырь ПФОС при этом до уровня аркад. Убедившись в отсутствии жидкости на границе ПФОС и воздуха, не удаляя окончательно ПФОС, начинали вводить силиконовое масло. В дальнейшем после почти полной тампонады витреальной полости силиконовым маслом остаточный ПФОС удаляли под силиконом с помощью аспирационной канюли. Эта последовательность манипуляций позволяла оттеснить остаточную жидкость от поверхности сетчатки, так как в соответствии со своими физическими свойствами силиконовое масло, попадая напрямую на поверхность ПФОС, вытесняет остаточную жидкость вверх, препятствуя ее попаданию в область макулярного отверстия. Все операции заканчивались полной силиконовой тампонадой. В дальнейшем во всех случаях силикон удаляли в сроки от 1,5 до 2 мес.

    Pезультаты

    Во время операции во всех 17 случаях (100%) было достигнуто анатомическое закрытие макулярного отверстия на операционном столе. В раннем послеоперационном периоде (1-2 дня) края отверстия также во всех случаях оставались сомкнутыми. В дальнейшем перед удалением силикона в одном случае с большим разрывом – около 1000 микрон – мы обнаружили расхождение краев разрыва с отверстием до 450 микрон в диаметре. В данном случае силикон удален, отверстие диаметром 450 микрон остается, от дальнейшего лечения пациентка отказалась. Таким образом, окончательного успешного анатомического закрытия макулярного отверстия удалось добиться на 16 глазах (94%). Функциональные результаты зависели от целого ряда факторов и колебались от 0,2 до 1,0 в успешных случаях.

    Заключение

    Метод комплексного применения ПФОС и силиконовой тампонады оказался эффективным в подавляющем большинстве случаев при больших макулярных разрывах. За счет отсутствия жидкости в области макулярного отверстия удается получить практически полное закрытие разрыва прямо на операционном столе, а дальнейшая силиконовая тампонада позволяет получить стойкое анатомическое восстановление макулярного интерфейса.


Страница источника: 308-310


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives