Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-функциональные результаты лечения хронического периферического увеита, осложненного макулярным отеком, с помощью лазерного циркляжа


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

    Актуальность

     В современной офтальмологии проблема эндогенных увеитов является одной из наиболее актуальных в связи со значительной распространенностью, многообразием клинических проявлений, сложностью и недостаточной изученностью патогенеза заболеваний, высокой частотой осложнений, приводящих к слепоте, слабовидению и инвалидности по зрению [2, 3, 7]. Среди эндогенных увеитов особое место занимает периферический увеит, представляющий собой хроническое воспаление плоской части цилиарного тела и прилежащих хориоретинальных структур [3, 5, 7]. Патологический процесс характеризуется длительным, многолетним течением и незначительными, скудными клиническими проявлениями, что, в значительной степени, обусловливает позднюю диагностику заболевания, нередко при развитии осложнений. Поражение центральных отделов глазного дна при данном заболевании свидетельствует о тяжести процесса и требует незамедлительного проведения комплекса лечебных мероприятий, направленных на купирование воспаления и профилактику необратимых изменений со стороны центральных хориоретинальных структур [1, 4, 6, 8, 9]. Однако, несмотря на достижения современной офтальмологии, проблема лечения макулярного отека на фоне хронического периферического увеита до настоящего времени остается актуальной.

    Цель

    Разработать и внедрить в клиническую практику метод лечения хронических периферических увеитов, осложненных макулярным отеком, с помощью лазерного циркляжа крайних отделов сетчатки.

    Материал и методы

    Клинические исследования выполнены у 60 пациентов с макулярным отеком, развившимся на фоне хронического периферического увеита, которые в зависимости от метода лечения были разделены на 2 группы: основную и сравнения. В основную группу вошел 31 пациент (31 глаз). Пациентам данной группы, наряду с традиционным консервативным лечением (системное и местное применение антибактериальных, противовоспалительных, стероидных и противоаллергических препаратов), проводилась лазеркоагуляция периферических отделов сетчатки. Лазерный циркляж на крайней периферии глазного дна выполнялся бесконтактным методом на приборе Аллод-1-Алком со склерокомпрессией. Средние параметры лазеркоагуляции составляли: диаметр пятна – 100-350 мкм, мощность – 60-150 мВт, экспозиция импульса – 0,1-0,3 сек. Частота повторения импульсов составляла 0,2-1 Гц. Общее количество коагулятов – 300-360. В группу сравнения вошло 29 пациентов (29 глаз). Пациентам данной группы проводилось традиционное консервативное лечение – системное и местное применение антибактериальных, противовоспалительных, стероидных и противоаллергических препаратов. Офтальмологическое обследование включало визометрию, периметрию, кампиметрию, оптическую когерентную томографию (ОКТ), флюоресцентную ангиографию (ФАГ), биомикроскопию, офтальмоскопию.

    Pезультаты

    Клиническая картина заболевания у всех обследованных пациентов на момент госпитализации в стационар имела сходные черты. У больных выявлялись метаморфопсии, микропсии и снижение остроты зрения. Офтальмоскопически в центральных отделах глазного дна обнаруживались отек сетчатки, многочисленные патологические рефлексы. Фовеальный рефлекс отсутствовал. Наличие отека сетчатки макулярной области подтверждалось результатами ФАГ. В позднюю фазу исследования у пациентов наблюдался выход красителя из парафовеальных капилляров. На крайней периферии глазного дна у пациентов обеих групп в ходе бинокулярной офтальмоскопии со склерокомпрессией были диагностированы признаки хронического воспаления. Положительная динамика офтальмоскопической картины в виде постепенной резорбции отека сетчатки макулярной области и уменьшения числа патологических рефлексов в заднем полюсе глазного яблока отмечалась у всех пациентов основной группы уже в течение первых 3-х дней после проведения лазерного лечения. Полное разрешение макулярного отека и восстановление прозрачности ретинальной ткани в центральных отделах глазного дна наблюдалось в течение 7-10 дней, что согласуется с результатами исследования зрительных функций и данными ОКТ заднего сегмента глаза. У пациентов группы сравнения отмечалось постепенное – в течение 14-20 дней – уменьшение отека сетчатки макулярной области, полное же восстановление прозрачности ретинальной ткани в центральных отделах глазного дна происходило лишь к концу месяца от начала курса консервативного лечения. Согласно результатам клинического исследования применение предложенного метода лечения макулярного отека на фоне периферического увеита положительно отразилось на состоянии зрительных функций (табл. 1) у пациентов основной группы. На момент госпитализации острота зрения у больных обеих групп составляла в среднем 0,07-0,08. Однако уже через 7 дней от начала лечения данный показатель у пациентов основной группы повысился на 82,5%, в то время как у пациентов группы сравнения – лишь на 20% (табл. 1). В дальнейшем улучшение остроты зрения наблюдалось у пациентов обеих групп, происходившее, однако, более быстрыми темпами в основной группе. Так, например, через 14 дней от начала лечения данный показатель у больных основной группы увеличился по сравнению с исходными данными на 90%, у больных группы сравнения – на 80%, через 21 день – на 93 и 88,5% соответственно. При этом к окончанию курса лечения острота зрения у пациентов основной группы составила 0,9-1,0, в то время как у пациентов группы сравнения – 0,7-0,8. В течение всего периода наблюдения отмечено также улучшение состояния центральных отделов поля зрения у больных обеих групп. До начала лечения у всех пациентов выявлялась центральная относительная скотома. Однако уже через 7 дней после лазеркоагуляции периферических отделов сетчатки у пациентов основной группы площадь скотомы уменьшилась в 5,7 раза и в дальнейшем не определялась. У пациентов же группы сравнения через 7 дней от начала лечения площадь относительной скотомы уменьшилась лишь в 1,2 раза, через 14 дней – в 2,1 раза и через 21 день – в 4,7 раза от исходного уровня. Согласно результатам ОКТ (табл. 2), восстановление толщины сетчатки в центральных отделах глазного дна на фоне проводимого лечения наблюдалось у пациентов обеих групп, происходившее однако более быстрыми темпами у больных основной группы. Так, например, через 3 дня после лазерного лечения толщина сетчатки в центральных отделах у пациентов основной группы уменьшилась на 19,1%, в то время как у пациентов группы сравнения – лишь на 2,4%. Через 7 дней данный показатель уменьшился на 27,9 и 6,2% от исходного уровня соответственно. Спустя 14 дней от начала лечения толщина сетчатки у пациентов основной группы уменьшилась на 32,8%, у пациентов группы сравнения – на 14,8% от исходного уровня, через 21 день – на 33,6 и 21,6% соответственно (табл. 2).

    Выводы

    1. Разработан и внедрен в клиническую практику эффективный метод лечения хронических периферических увеитов, осложненных макулярным отеком, с помощью лазерного циркляжа сетчатки крайних отделов глазного дна.

    2. Своевременное купирование хронического воспаления с помощью лазеркоагуляции сетчатки вдоль зубчатой линии в сочетании с местным противовоспалительным лечением существенно повышает клинико-функциональную эффективность лечения макулярного отека на фоне хронического периферического увеита и улучшает медико-социальную реабилитацию пациентов.

    

    Работа выполнена при поддержке гранта Президента РФ для молодых ученых № МД-6207.2016.7.


Страница источника: 322-324


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives