Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность инстилляций антибактериальных препаратов в подавлении микрофлоры конъюнктивальной полости перед операциями на глазном яблоке


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»
2Свердловская областная клиническая больница № 1

    Актуальность

     Бактериальное воспаление, возникающее в послеоперационном периоде при любой хирургии глазного яблока, способно приводить к утрате зрительных функций и потере глаза как органа. По этой причине вопросы профилактики интраокулярной инфекции заслуживают особого внимания. В свою очередь, эффективность антибиотикопрофилактики как одного из этапов многоуровневой системы предоперационной подготовки является предметом дискуссий (по одним данным использование антибактериальных препаратов до операции не требуется, по другим – а таких большинство – их применение необходимо) [2-11].

    Цель

    Оценка эффективности инстилляций антибактериальных препаратов (АБП) в подавлении бактериальной микрофлоры конъюнктивальной полости перед операциями на глазном яблоке.

    Материал и методы

    Настоящая работа проводилась на базе Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» и лаборатории клинической микробиологии Свердловской областной клинической больницы (СОКБ) № 1. В исследование были включены 33 пациента (66 глаз), которым на одном глазу выполнялась операция по поводу катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (основная группа), парные глаза всех пациентов составили контрольную группу. В глаза основной группы в качестве предоперационной подготовки выполнялись инстилляции 0,5% левофлоксацина, в контрольной группе инстилляции АБП не проводились. Из исследования были исключены пациенты, которые имели воспалительные заболевания придатков глазного яблока и век.

    Лабораторно-клиническое исследование: непосредственно перед подготовкой пациента к хирургическому вмешательству выполнялся забор содержимого из области нижнего свода конъюнктивальной полости обоих глаз с помощью тупфера, входящего в состав одноразовой пластиковой пробирки с транспортной средой Стюарта (Rustech, РФ). Идентификация микроорганизмов и определение чувствительности к АБП выполнялась на автоматическом анализаторе Vitek-2 compact (Biomerieux, Франция).

    Клиническое исследование включало в себя анализ выполненных операций и состояние глаз в послеоперационном периоде. Все операции (33 глаза) прошли стандартно без осложнений. Обработка операционного поля выполнялась 7,5% раствором Браунодин Б. Браун (Повидон-йод), с инстилляцией 2% колларгола. После операции всем пациентам в оперированный глаз закапывался 0,5% левофлоксацин 5 раз в день в течение 1 недели.

    Pезультаты

    В основной группе рост микрофлоры был получен в 21 случае (из 33 глаз; 63,6%), в контрольной – в 20 (из 33; 60,6 %) (P>0,05) (табл.). Чувствительность микрофлоры к левофлоксацину была проанализирована только в 8 случаях, поскольку не у всех микроорганизмов этот тест был включен в протокол исследования прибора, доля резистентных к левофлоксацину штаммов составила 26,3%.

    За весь период диспансерного наблюдения осложнений, в том числе воспалительных реакций инфекционного генеза, не отмечалось. Период диспансерного наблюдения составил от 7 до 10 мес. (8,45±0,19).

    С точки зрения риска развития эндофтальмита наибольшее значение среди выявленных в исследовании микроорганизмов имеют следующие бактерии: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa и Haemophilus influenza. Они были выявлены в 13 случаях основной группы (39,4%) и в 10 – контрольной (30,3%).

    В свою очередь, левофлоксацин, являясь одним из новейших фторхинолонов, обладает высокой активностью в отношении данных возбудителей. Доля чувствительных штаммов к левофлоксацину, по данным литературы, например, у Enterococcus faecalis составляет 65%, метициллинчувствительного Staphylococcus aureus – 87,6-96,2%, метициллинрезистентного – 3,8-20,8, Streptococcus pneumoniae – 94,6-100% и т.д. [1]. Учитывая то обстоятельство, что микрофлора, наиболее вероятно способная вызвать инфекционный процесс, была выявлена в настоящем исследовании в 39,4% случаях, а их резистентность к АБП составила только 26,3%, можно предположить наличие дополнительных факторов, определяющих такие нежелательные результаты посева, например, несоблюдение гигиены между закапываниями: занос инфекции руками или какими-либо предметами (платки, салфетки и т.д.).

    Выводы

    1. Применение моноинстилляций АБП перед полостными операциями на глазном яблоке не обеспечивает полной гибели микрофлоры в конъюнктивальной полости.

    2. Решающую роль для предупреждения эндофтальмита имеет обработка операционного поля непосредственно перед операцией, а также интраоперационные и послеоперационные меры профилактики.


Страница источника: 345-347


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives