Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение регматогенной отслойки сетчатки, осложненной макулярным разрывом, с применением богатой тромбоцитами плазмы крови


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность

     Отслойка сетчатки с МР случается значительно реже, чем с разрывом в периферической зоне, но иногда МР могут сочетаться с периферическими. Часто процесс сопровождается пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) различной степени выраженности [3]. При возникновении отслойки сетчатки прогноз успешного лечения МР по анатомическим и функциональным показателям снижается, а во время операции хирургу необходимо выполнять ряд дополнительных интраоперационных манипуляций [7].

    Регматогенная отслойка сетчатки, осложненная МР, часто встречается у пациентов трудоспособного возраста, поэтому разработка эффективных методов хирургического лечения представляет актуальную задачу.

    В отечественной и зарубежной литературе не сформировалось единого мнения о тактике хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной МР.

    Российскими авторами разработан метод лечения данной патологии, согласно которому после субтотальной витрэктомии с удалением эпиретинальных мембран вводили в стекловидную полость газо-воздушную смесь или СМ, а в зону разрыва – стерильную рассасывающуюся коллагеновую губку, пропитанную аутогенной сывороткой крови. В ряде случаев не наблюдалось стыковки МР (старые разрывы, большой разрыв) и следовала разблокировка разрыва в 20% случаев [4, 6].

    В качестве временной тампонады МР у пациентов с отслойкой сетчатки также использовали СМ – при наличии ПВР и соматических противопоказаний к длительному вынужденному положению головы. В раннем послеоперационном периоде отмечали блокирование разрыва, однако в период от 1 до 3 мес. после удаления силикона МР разблокировался у 7,7% [5].

     Предложен метод формирования инвертированных фрагментов ВПМ при регматогенной отслойке сетчатки, осложненной МР [2]. При этом существует риск повреждения сетчатки вследствие «щипков» в процессе формирования фрагмента ВПМ, вероятность его отделения от поверхности сетчатки, а также сложная техника выполнения.

    В литературе встречается описание клинического случая хирургического лечения пациентки с регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной МР, в котором авторы предлагают проводить хирургическое лечение в два этапа: первым – дренирование субретинальной жидкости с одномоментной пневморетинопексией и экстрасклеральным пломбированием [1]. После восстановления анатомического прилегания сетчатки планировали второй этап хирургического лечение МР – витрэктомию с удалением ВПМ и тампонадой витреальной полости СМ. Однако деление операции на этапы не всегда удобно для пациента, требует больших материальных затрат и не гарантирует высокие результаты.

    Японские ученые провели ретроспективное исследование, в котором сравнивали результаты хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной МР, в двух группах: 10-ти пациентам проводилась витрэктомия с использованием инвертированного фрагмента ВПМ, а 12-ти – удаление ВПМ. В первой группе получили положительный результат у 9-ти пациентов, во второй – у 6-ти. Одному пациенту из первой группы (с не закрывшимся МР) была проведена ревизия витреальной полости с последующей аппликацией БоТП на зону МР. В послеоперационном периоде отмечали блокирование разрыва [8].

    В современной литературе нет единого алгоритма хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной МР, а проводимые исследования включали небольшие группы пациентов. В связи с этим актуален поиск новых методов хирургического лечения данной патологии.

    Примение БоТП, на наш взгляд, может стать эффективным способом лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной МР. 

    Цель

    Изучить эффективность хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной МР, с применением БоТП.

    Материал и методы

     В исследование включили 7 пациентов (7 глаз) в возрасте от 57 до 65 лет с диагнозом: регматогенная отслойка сетчатки, МР. Давность заболевания составила от 2 до 5 мес. Использовались традиционные и специальные методы обследования. Острота зрения до операции – от 0,02 до 0,08 с коррекцией. По данным В-сканирования высота отслойки сетчатки варьировала от 2,5 до 11,25 мм (рис. 1).

    При биомикроскопии МР в сочетании с периферическими разрывами выявили у 5-ти пациентов. У 2-х – разрыв в макуле был интраоперационной находкой (рис. 2).

    Хирургическое лечение включало следующие этапы: проводили трёхпортовую 27G-витрэктомию с удалением задних гиалоидных слоёв стекловидного тела. Затем вводили ПФОС до нижнего края периферического разрыва, окрашивали и удаляли ВПМ. После ПФОС/воздух замены и лазеркоагуляции периферического разрыва на область разрыва вводили БоТП в объеме одной-двух капель. Фибриновый компонент БоТП обеспечивает «связывание» краёв разрыва и препятствует затеканию жидкости под сетчатку. У 6-ти пациентов операцию заканчивали введением в витреальную полость СМ, которое удаляли через 2 мес. У одного пациента провели тампонаду газо-воздушной смесью. Срок наблюдения – до 6 мес.

    Pезультаты 

    В послеоперационном периоде удалось достигнуть полного прилегания сетчатки и блокирования МР во всех случаях, что подтверждается данными ОКТ и В-сканирования (рис. 3-5). В срок наблюдения до 6 мес. острота зрения повысилась на 0,1-0,9.

    Выводы

    Проведенное исследование является предварительным и требует более углубленного изучения в группе с большим количеством пациентов. Согласно оценке полученных результатов, хирургическое лечение регматогенной отслойки сетчатки, осложненной МР, с применением БоТП является эффективным и перспективным методом лечения.


Страница источника: 347-349


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives