Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Интернациональный конгресс ASCRS и ASOA (американское общество катарактальных и рефракционных хирургов и американское общество админастраторов в сфере офтальмологии) 2017 г. Обзор


    



Лос-Анджелес "Город ангелов" - огромный мегаполис в юго-западной части калифорнийского побережья, простирающийся с севера на юг на 71 км и на 47 км - с запада на восток. Занимающий площадь около 1200 кв. км.

    Именно этот всемирно излюбленный город был выбрал как место проведения интернационального конгресса ASCRS и ASOA (американское общество катарактальных и рефракционных хирургов и американское общество админастраторов в сфере офтальмологии) с 5 по 9 мая. 2017 год стал крупнейшей встречей офтальмологов, специализирующихся на патологии переднего сегмента глаза. Несмотря на основное хирургическое направление, конференция также затронула различные аспекты офтальмологии, как консервативное лечение патологий глаза, а также и экономические аспекты развития офтальмологии и вопросы в сфере организации здравоохранения и персональное развитие офтальмологов, качеств лидерства. На конференции был предоставлен широкий спектр руководств по расширению возможностей для карьерного роста.

     Основная научная программа конференции была посвящена вопросам лечения различных патологий переднего сегмента глаза. В тандеме с основной программой конференции состоялись совместные заседания с Азиатско-Тихоокеанской Ассоциацией офтальмологов, а также заседание на русском, испанском языке. В них приняли участие специалисты из разных стран в области хирургии катаракты и рефракционной хирургии.

    На встрече присутствовали секции и для младшего медицинского персонала, а также для техников работающих с офтальмологической аппаратурой, были предложены специальные программы и мероприятия для молодых офтальмологов—резидентов и стипендиатов, хирургов от одного до пяти лет в практике.

    ASCRS из года в год представляет собой площадку, где есть возможность пообщаться и обменяться опытом с мировыми идейными лидерами в области офтальмологии. За счет большого количества участников из различных сфер офтальмологии на конференции присутствует возможность заручиться поддержкой в научной сфере или партнерством в сфере индустрии офтальмологии.

     На выставке было представлено более 300 компаний, где у каждого есть возможность приобрести новейший хирургический инструментарий. В пятницу, 5 мая 2017 года, состоялись секции в рамках дня борьбы с Глаукомой, был проведен Роговичный день и день младшего медицинского персонала и техников. Разнообразие представленных специализаций в рамках офтальмологии призваны обеспечить всесторонний обзор достижений в области катарактальной и рефракционной хирургии.

    Одно из самых будоражащих событий явилась почетная лекция имени датского офтальмолога Cornelius Binkhorst присужденная в этом году д.м.н., профессору Борису Эдуардовичу Малюгину (Рис.1).

    На главной сессии одним из интересных событий стало пополнение Зала славы офтальмологии ASCRS, который был создан ASCRS в 1999 году, чтобы почтить память пионеров в постоянном праздновании их выдающейся карьеры и вклада в развитие офтальмологии. Более чем 30000 офтальмологов в США и за рубежом учавствуют ежегодно в отборе претендентов. В этом году в зал славы офтальмологии ASCRS присоединился Доктор Carl Koller (1857-1944) (Рис.3), австрийский офтальмолог, имя которого фигурирует в историях хирургии и анестезиологии. Его великое достижение состояло в том, что доктор C. Koller ввел в практику применение кокаина и местной анестезии в коллекцию ресурсов глазного хирурга, а в дальнейшем эту инновацию стали использовать и в других хирургических специальностях.

     Доктор C. Koller начал свою медицинскую карьеру в качестве хирурга в Венской больнице общего профиля и был коллегой Зигмунда Фрейда. Он представил кокаин в качестве местного анестетика для глазной хирургии. До этого открытия он испытал такие вещества, как хлоралгидрат и морфин, в качестве анестетиков в глазах лабораторных животных без успеха. Фрейд был полностью осведомлен о болеутоляющих свойствах кокаина, но Коллер в 1884 году первый продемонстрировал этот потенциал в качестве местного анестетика для медицинского сообщества.

    Второе место наряду с доктором C. Koller получил доктор Gullapalli N. Rao (Рис.4), который основал Институт глаз Прасада в 1986 году и является его председателем и директором. Институт считается одним из лучших глазных институтов в мире и славится своими инновационными моделями в различных сферах офтальмологии.

     Наиболее актуальной темой для обсуждения на конференции была нерешенная проблема пресбиопии. Состоялась отдельная секция посвященная пресбиопии, где темы презентаций и обсуждения были сфокусированы на оптимизации доступных методов лечение пресбиопии. На сегодняшний день хирург имеет возможность выбрать хирургический (псевдоаккомодацию) или динамический подход к этой проблеме. Хирургические методы включают ЛАЗИК (лазерный кератомилёз), ЛАЗЕК (лазерный субэпителиальный кератомилез), пресбиЛАЗИК, ФРК (фоторефракционная кератэктомия), экстракция лентикулы через малый разрез (SMILE), моновижн (монозрение), корнеальные импланты, мультифокальные ИОЛ, и так далее. Динамическое же решение проблемы пресбиопии включает имплантацию аккомодационных ИОЛ, выполнение капсульной сумки искусственным материалом линзы, активно ведется разработка консервативной терапии пресбиопии.

    Была предложена классификация синдрома дисфункции хрусталика с тремя стадиями (Рис.5), для определения тактики ведения пациентов с различными ее проявлениями. Первая стадия (возраст 40~50 лет) хрусталик уплотняется и меняет форму. Вторая стадия (возраст 50~60 лет) увеличивается помутнение хрусталика, изменяется прозрачность хрусталика в сторону приобретение желтого оттенка с увеличением рассеивания света. Третья стадия (60~80 лет) катаракта, помутнение хрусталика, которое снижает доставку света к сетчатке. Оценка изменения прозрачности хрусталика может быть проведена на аппаратах HD Analyzer (Visiometrics), iTrace Visual Function Analyzer (Tracey Technologies), Pentacam Sheimpflug Images (Oculus).

     После определения стадии дисфункции хрусталика, перед доктором встает вопрос на каком уровне проводить лечение, роговица или хрусталик или применить экстраокулярные методики. При выборе хирургического лечения при первой стадии рекомендуют методики коррекции интрастромальными роговичными имплантами, рефракционную замену хрусталика у пациентов с высокими степенями гиперметропии, ЛАЗИК, ФРК. При лечении второй стадии может применяться ЛАЗИК, ФРК с дополнительным разьяснением пациенту причин дисфункции хрусталика, возможна рефракционная замена хрусталика или принятие выжидательной тактики. Роговичные импланты на этой стадии возрастной дисфункции хрусталика было рекомендовано избежать. При лечении третьей стадии рекомендуется катарактальная хирургия с имплантацией различного вида ИОЛ в зависимости от предпочтений пациента.

    Доктор Edward Manche из Калифорнии сделал акцент на коррекции пресбиопии методом моновижн, который используется уже десятилетиями с применением контактных линз и достигает уровня успеха от 70-76%. Доктор E. Manche рекомендует применять контактные линзы в течении 1-2 недель у пациентов с пресбиопией в качестве теста к хирургическому лечению и оценки переносимости моновижн.

     Корнеальные импланты являются методом выбора интракорнеальных линз и представлены на мировым рынке в виде корнеального импланта с маленькой апертурой Kamra (Acufocus), импланта изменяющего форму роговицы Raindrop (ReVision Optics) – доступный всемирно и роговичный имплант с рефракционным компонентом Flexivue (Presbia) (в данное время находится в США на этапе клинических испытаний) (Рис.6). Апертурные корнеальные импланты с помощью диафрагмы увеличивают глубину фокуса и увеличивают тем самым остроту зрения на разном расстоянии (Рис.7). Тем не менее не решен вопрос роговичных осложнений, поэтому в настоящее время помимо роговичной хирургии, активно ведутся разработки различных типов интраокулярных линз, с возможностью изменять силу преломления ИОЛ уже после имплантации интраокулярно (Рис. 8). Причем особое внимание уделяется и качетсву ИОЛ с прицелом на снижение количества разного вида аббераций (Рис. 9).

    Гранд приз Фестиваля фильмов ASCRS получил доктор Claudio C. Trindade из Бразилии. Небольшое отверстие в центральной зоне конструкции увеличивает глубину фокуса у пациентов с миопией и улучшает качество зрения (Рис.10,11). Неудивительно, что после операции у больных было достигнуто значительное улучшение некорригируемой остроты зрения на разной дистанции. Также линзы доказали свою эффективность в случаях высокого роговичного астигматизма после сквозной кератопластики, состоянии после радиальной кератотомии, иррегулярности поверхности роговицы (Рис.12).

     Интересно, что черный цвет имплантата на 100% прозрачен для инфракрасного света (Рис.13). Таким образом, имеется возможность наблюдать структуры глаза, расположенные позади хрусталика и даже выполнять оптическую когерентную томографию сетчатки в режиме инфракрасного цвета.

    Другой горячей темой для обсуждения была новая методика определения биомеханических параметров тканей глаза. Акустически индуцированное неупругое светорассеяние, впервые описанно в 1922 г. Бриллюэном, позволяет бесконтактно считывать вязкоупругие свойства различных видов материалов и широко изучается для определения их биомеханических характеристик. Расширение техники Бриллюэна с помощью метода микроскопии, считается перствективной методикой в исследовании изменении биомеханических свойств тканей глаза и может явиться ключом ко многим вопросам возникающим в исследованиях заболеваний глаз (Рис. 13).

     Доктором Roshan T. была продемонстрирована оптическая когерентная томография Боуменовой оболочки при ассиметричном кератоконусе. Проспективное исследование было проведено на 82 пациентах, где во всех случаях рассчитывался индекс ассиметрии Боуменовой мембраны методом ОКТ. Данное исследование позволило разработать индекс иррегулярности Боуменовой мемьраны для подтверждения диагноза субклинического кератоконуса или кератоконуса.

    Авторами было показано, что эпителий маскирует дефекты и иррегулярность Боуменовой мембраны, которая может быть характерным признаком субклинического кератоконуса. Иррегулярнось Боуменовой оболочки, как предполагают авторы, может проявляеться, как первый морфологический признак, до появления топографических изменений (Рис. 14,15). Индекс рассчитываемый с помощью выявления иррегулярности на оптической когерентной томографии по отношению к геометрически идеальной полусфере, может быть хорошим инструментом для определения субклинического кератоконуса и значительно облегчит или дополнит другие диагностические методы.

     На секции по рассчету ИОЛ, были показаны результаты исследования из университетской клиники Гейдельберга. В 211 случаев была проведена факоэмульсификация с проведением интраоперационной аберрометрии.

    Расчет рассхождения показателей интраоперационной аберрометрии рассчитывался по сравнению с послеоперационной субьективной рефракцией и показал, что в случае с имплантацией Bausch&Lomb Envista MX60 рассхождение равно 0,15Д, при имплантации ZCB00/AMO рассхождение равно 1,2Д, SN60AT +0,2Д (Рис. 16). Интересной находкой было то, что данные параметры не зависили от того, какой хирург проводил операцию, что показывает независимость метода от хирургической техники операции. В заключении авторы отметили, что с помощью метода интраоперационной аберрометрии можно расчитать поправки необходимые для рассчета ИОЛ, которые помогут улучшить предсказуемость послеоперационной рефракции.

    Директор института офтальмологии в Цюрихе, доктор Theo Seiler рассказал о современном развитии, доказательной медицине и своих исследованиях в области роговичного кросслинкинга. Доктор Seiler представил результаты исследования по сравнению «кастомизированного» и стандартного роговичного кросслинкинга (по Дрезденовскому протоколу), где показал, что кастомизированный кросслинкиг с максимальным облучением в области эктазии и с постепенным снижением энергии к периферии (Рис. 17) приводит к более выраженому уплощению роговицы в послеоперационном периоде (Рис. 18).

     Тем не менее при подведении итогов, доктор Seiler отметил, что большая доказательная база требуется для подтверждения эффективности кастомизированного кросслинкинга.

    При обсуждении вопросов возникновения кератоконуса у детей было отмечено, что кератоконус может протекать агрессивно у детей до 18 лет. Прогрессия такого заболевания может случится за короткий срок, что связано с особенностями строения роговицы в данном возрасте (Рис. 19). Пациенты не достигшие совершеннолетия должны обследоваться в случае кератоконуса каждый месяц, а в некоторых случаях и каждые две недели.

    T. Seiler осветил вопрос осложнений после проведения кросслинкинга и отметил, что тяжелые осложнения не превышают 1%. В своем опыте доктор Seiler столкнулся с проявлениями стерильных инфильтратов роговицы, бактериальных инфильтратов, стромальных рубцов, множественными диссеминированными инфильтратами неизвестной этиологии (Рис. 20.), отсроченным эпителиальным заживлением. В связи с отсроченным эпителиальным заживлением и появляется риск развития большинства осложнений, в связи с этим наиболее актуален вопрос поиска новых эффективных протоколов без снятия эпителия или с его частичным удалением перед проведением кросслинкинга.

    В заключение конференции была проведена итоговая секция «Лучшее из Лучших», где президиумом были отобраны лучшие доклады и еще раз расставлен акцент на самых актуальных темах. Следующая конференция ASCRS и ASOA аннонсирована к проведению в городе Вашингтоне 13-17 апреля 2018 года, где участников ждет не менее интересная научно-образовательная программа.


Страница источника: 0


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives