Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Инновационные технологии в мультифокальной коррекции. ИОЛ AcrySof® IQ PanОptix® Сателлитный симпозиум компании Alcon®


     Сателлитный симпозиум компании Alcon®, посвященный новым мультифокальным интраокулярным линзам (ИОЛ) AcrySof® IQ PanОptix® состоялся 16 марта 2017 г. в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» в г. Сочи

    Трифокальные ИОЛ сегодня становятся наилучшим вариантом интраокулярной коррекции, обеспечивающим высокую остроту зрения не только на дальнем и ближнем расстояниях, но и на среднем расстоянии, что может позволить большему количеству пациентов получить свободу от очков. Борис Эдуардович Малюгин, профессор, д.м.н., зам. генерального директора по научной работе ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» (Москва) представил инновационные трифокальные интраокулярные линзы AcrySof® IQ PanОptix®.

    Все мультифокальные ИОЛ базируются на принципе одновременного зрения. В его физической основе лежит расщепление пучка света на несколько лучей и их последующая концентрация в нескольких фокусах. Мультифокальная оптика появилась на офтальмологическом рынке уже давно. Однако процент имплантаций мультифокальных ИОЛ остается не очень высоким. В системе МНТК эта цифра составляет всего 1-2%, а в частных клиниках иногда достигает 20-30%. Почему же не все хирурги используют мультифокальные ИОЛ в своей практике?

    Широкому распространению данного вида интраокулярной коррекции препятствуют три момента: относительно низкая острота зрения на среднем расстоянии, снижение контрастной чувствительности и потенциальная вероятность оптических феноменов, в особенности ночных ореолов (night halos) и засветов (glare). Линза AcrySof® IQ PanОptix® превосходит предыдущие модели мультифокальных ИОЛ по каждому из этих моментов.

    Ранее название «мультифокальная» присваивалось любой оптике, имеющей более одного фокуса, но классические мультифокальные ИОЛ по своей сути являются бифокальными. Бифокальные ИОЛ имеют два основных фокуса, соответствующих зонам дальнего и ближнего зрения. При этом они дают V-образный провал в зоне зрения на средних дистанциях. Однако реальные потребности в зрении на различных расстояниях существенно шире возможностей, предоставляемых двухфокусными оптическими системами.

    Первая в мире трехфокусная ИОЛ – МИОЛ Рекорд-3 – была имплантирована пациенту в 2007 г. российскими офтальмологами (Поздеева Н.А, Паштаев Н.П., МНТК, Чебоксары). В 2010 г. - получен первый международный патент на трифокальную ИОЛ.

    Учитывая современные требования, предъявляемы к зрению, и развитие технологий, компания Alcon совершенствовала дизайн отпической части ИОЛ, создав ИОЛ AcrySof® IQ PanОptix® (рис. 1).

    Трифокальные линзы обеспечивают лучшее зрение на средних расстояниях при сходных с бифокальными линзами данных зрения вблизи и вдаль (рис. 2). Острота зрения на средней дистанции для би- и трифокальных ИОЛ составляет 0,6 и 0,9 соответственно. Кривая дефокусировки зрения ИОЛ PanОptix® более плавная, чем у бифокальных ИОЛ (ReSTOR®) (рис. 3). PanОptix® обеспечивает непрерывный диапазон зрения на расстоянии 40-80 см. Предпочтительная фокусная точка для ИОЛ AcrySof® IQ PanOptix® находится на расстоянии 60 см, давая преимущество перед другими трифокальными ИОЛ, которые обеспечивают зрение на фокусной точке для среднего расстояния – 80 см. Большая часть повседневной работы выполняется на расстоянии вытянутой руки, а длина руки в 80 см может быть только у человека ростом 205 см. Таким образом, новая ИОЛ AcrySof® IQ PanOptix®, сдвигая фокус для среднего расстояния с 80 см до 60 см, должна обеспечить удовлетворенность пациентов за счет более комфортного зрения на близком и среднем расстоянии.

    Исследования показали, что сомнения относительно контрастной чувствительности напрасны. Пространственная контрастная чувствительность после имплантации би- и трифокальных ИОЛ сопоставима с таковой у здоровых (факичных) индивидуумов в возрасте 55-70 лет.

    По данным литературы, при имплантации мультифокальных ИОЛ жалобы на оптические феномены встречаются в 2 раза чаще, чем при использовании монофокальных линз. 31% пациентов с бифокальными ИОЛ имеют засветы, 40% – «паразитные» изображения (ghosting images), 49% – ореолы, 80% – проблемы с вождением автомобиля в ночное время суток В то же время, не всех пациентов эти симптомы действительно беспокоят. В большинстве случаев они не предъявляют жалоб. Данная статистика была получена при активном опросе пациентов.

    При использовании бифокальной оптики 18% энергии света теряется за счет рассеивания, и лишь 82% доходит до сетчатки.

    ИОЛ PanОptix® дает лишь 12% потери светового потока. А счет третьего фокуса рассеяние света уменьшается, поэтому, несмотря на большее количество фокусов, трифокальная оптика дает меньшее число оптических феноменов. Высокая степень использования световой энергии способствует функциональному зрению на разных расстояниях.

    В настоящее время переход от бифокальных ИОЛ к трифокальным линзам можно считать общемировой тенденцией. ИОЛ AcrySof® IQ PanOptix® обладают оптимальным распределением световой энергии в фокусных зонах, что создает предпосылки для более полной удовлетворенности пациентов функциональными результатами проведенной операции.

     О психологических аспектах поиска оптимального решения при выборе ИОЛ для имплантации для большинства врачей и пациентов рассказал Кирилл Борисович Першин, профессор, д.м.н. медицинский директор офтальмологических клиник «Эксимер» (г. Москва). Борясь с пресбиопией, мы сохраняем молодость и продлеваем жизнь. Качество жизни после 50 лет во многом определяется качеством зрения. К 2020 г. в мире будет насчитываться более 1 млрд пресбиопов. Сегодня многие компании занимаются вопросами пресбиопии, и существует немало интересных предложений для решения данной проблемы, но в клинической практике для достижения независимости от очков у пациентов пресбиопического возраста, как правило, используются мультифокальные ИОЛ.

    Несмотря на самые современные диагностические и хирургические технологии, основная задача при планировании мультифокальной коррекции – правильный выбор пациента, обладающего обоснованной мотивацией. При этом врачу необходимо регулировать ожидания пациента, поскольку 100% гарантии свободы от очков нет. Расчетная сила ИОЛ должна соответствовать доступному диоптрийному диапазону. У пациента должна отсутствовать сопутствующая глазная патология (амблиопия, возрастная макулярная дегенерация и т.д.). Хирургу следует учитывать профессию, хобби пациента и другие характерологические особенности. Некоторые специалисты расценивают множество вопросов на приеме (более 20) как противопоказание к мультифокальной коррекции. Имеет значение и размер зрачка – широкий зрачок может способствовать трудностям при чтении или появлению зрительных феноменов. Пациенту следует предоставить информацию о возможности развития фотических феноменов. Также необходимо учитывать возможность достижения послеоперационного астигматизма менее 0,5 дптр и возможности нейроадаптации, поскольку головному мозгу требуется время, чтобы адаптироваться к оптике.

    Для мультифокальной коррекции наилучшим образом подходят гиперметропы высокой степени любого возраста, гиперметропы и пресбиопы с некорригированной остротой зрения вдаль 0,3 и менее, а также эмметропы с катарактой. Проблемными могут стать эмметропы и пресбиопы со 100% остротой зрения вдаль и слабые миопы, имеющие до операции отличное зрение вблизи.

    При планировании имплантации мультифокальных линз особенно важен расчет ИОЛ. На сегодняшний день наиболее точными являются формулы пятого поколения, например, Barrett II. Они доступны на сайте Американского Общества катарактальных и рефракционных хирургов ascrs.org.

    Профессор Першин К.Б. представил несколько клинических случаев имплантации ИОЛ AcrySof® IQ PanOptix®.

    В России опыт применения ИОЛ PanОptix® пока небольшой. Эта линза появилась в нашей стране в январе 2017 г., и на момент симпозиума в России было выполнено всего около 30 имплантаций. В европейских странах этих линз было имплантировано намного больше: например, в Чехии – около 1000 имплантаций, а в мире - более 55 тысяч штук.

    Николай Петрович Соболев, к.м.н., главный врач ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» (г. Москва) отметил, что достижение максимальных рефракционных результатов возможно с катарактально-рефракционным комплексом от компании Alcon (рис. 4). Катарактально-рефракционный комплекс позволяет оптимизировать все этапы лечения пациентов и включает в себя диагностическую систему VERION® и операционное оборудование – факомашину Centurion®, фемтосекундный лазер LenSx®, микроскоп LuxOR®. Теперь этот комплекс дополнен и новой трифокальной ИОЛ AcrySof® IQ PanOptix®. Использование катарактально-рефракционного комплекса позволяет сделать результаты операции как минимум на 0,5 дптр точнее.

    Диагностическая система VERION® создает референтное изображение, которое в дальнейшем используется на лазерном и хирургическом этапах и позиционируется автоматически с учетом циклоторсии.

    Фемтолазерная система LenSx® позволяет выполнить отдельные этапы операции в автоматическом режиме. Она обеспечивает высокоточный капсулорексис, позиционирует основные разрезы, проводит фрагментацию ядра в соответствии с выбранным паттерном и выполняет послабляющие разрезы роговицы.

    Цифровой маркер L учитывает циклоторсию и определяет лимбальную зону. Также создает необходимые условия для правильной разметки оси астигматизма, позиционирования основного разреза и парацентезов, и послабляющих разрезов.

    Хирургический микроскоп LuxOR®, возможно, является, одним из лучших микроскопов для хирургии переднего отрезка глаза. Встроенная система освещения Illumin-i® обеспечивает сохранение красного рефлекса при движениях глаза пациента, наклоне головы и узком зрачке. Увеличенная глубина фокуса позволяет проводить операцию без настраивания фокусировки.

    Centurion® Vision System обеспечивает стабильность передней камеры и плавную гидродинамику во время операции, компенсирует флуктуации и поддерживает целевое внутриглазное давление (ВГД).

    Важной частью катарактально-рефракционного комплекса и его финальным элементом является ИОЛ AcrySof® IQ Panoptix®, ставшая очередным шагом к большему комфорту для наших пациентов. Особое распределение световой энергии обеспечивает улучшенное качество зрения на разных расстояних. Пациенты с имплантированными ИОЛ AcrySof® IQ PanOptix® отмечают хорошее качество зрения вдаль, вблизи и на средних расстояниях. PanOptix® – ИОЛ нового поколения, работа которой не зависит от диаметра зрачка, обеспечивая пациентам хорошее зрение даже в сумерках. Удовлетворенность результатами операции с ИОЛ AcrySof® IQ PanOptix® очень высока. Первые российские пациенты, которым была имплантирована данная линза, довольны зрением на всех расстояниях, сумеречным и ночным зрением, эффекты halo и glare их не беспокоят. Например, после операции капитан корабля прекрасно видит вдаль и приборную доску, читает документы и успешно выполняет свои обязанности во время ночных дежурств. По его собственным словам, он полностью реабилитирован для своей профессии. По результатам опроса, если бы потребовалось вновь принимать решение о выборе ИОЛ, то пациенты снова выбрали бы ИОЛ AcrySof® IQ Panoptix®.

    Таким образом, катарактально-рефракционный комплекс снижает риск ошибок и способствует получению максимальных рефракционных результатов хирургии катаракты. Трифокальная ИОЛ нового поколения AcrySof® IQ Panoptix® обеспечивает пациентам комфортное зрение на разных дистанциях независимо от условий освещенности с учетом требований современной жизни. Использование катарактально-рефракционного комплекса с применением ИОЛ AcrySof® IQ Panoptix® обеспечивает высокий уровень независимости от очков и приводит к улучшению качества жизни оперированных пациентов.

    Видео докладов: Сателлитный симпозиум «Инновационные технологии в мультифокальной коррекции» Организатор: ООО «Алкон Фармацевтика»


Страница источника: 0


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives