Online трансляция


Международный Офтальмологический Конгресс
Белые Ночи

Онлайн трансляция симпозиумов
Белые Ночи

с 27 по 31 мая 2019 года г.
Санкт-Петербург

Трансляция проводится из трех залов:

Зал «Стрельна»

Зал «Чаплин»

Зал «Санкт-Петербург»


X Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад 2019



6-7 июня 2019, г. Уфа


Партнеры


Ziemer Optec Bausch + Lomb thea Allergan Фокус santen sentiss NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

1.2 Современная классификация и клинические проявления РН


    Интернациональной группой специалистов из 11 стран мира в 1984 году была разработана, а в 2005 году дополнена и расширена Единая Международная Классификация Ретинопатии Недоношенных (ICROP), целью которой было создание системы единой регистрации и интерпретации патологических изменений при активной РН [96,97,179]. РН по своему течению разделяется на 3 фазы: активная фаза, фаза регресса и рубцовая фаза.

    Патологический процесс при активном течении РН может локализоваться в 3-х зонах глазного дна: 1-я зона – окружность с центром в диске зрительного нерва(ДЗН) и радиусом, соответствующему удвоенному расстоянию от центра ДЗН до фовеолы; 2-я зона – окружность концентрично располагающаяся кнаружи от первой зоны до зубчатой линии с назальной стороны; 3-я зона – серповидная периферическая часть сетчатки в верхнем, нижнем и височном сегментах, кпереди от второй зоны [141].

    Обозначение патологического процесса по распространенности производится посредством часовых меридианов (по часовой стрелке) или сегментов по 30°.

    По степени выраженности специфических сосудистых изменений сетчатки и тяжести течения РН разделена на5 стадий. По данным отечественных авторов, развитию I стадии РН предшествует «стадия 0» – преретинопатия, – которая характеризуется сужением сосудов сетчатки («нитевидные» сосуды), их извитостью на периферии и единичными петехиальными ретинальными геморрагиями [37,39]. I стадия характеризуется появлением на границе аваскулярной и васкуляризированной зон сетчатки демаркационной линии белесого или бледно-желтого цвета. Наблюдается обрыв, расширение и извитость сосудов перед демаркационной линией, происходит формирование артерио-венозных шунтов, деление сосудов в виде«щёток».

    При II стадии РН появляется демаркационный вал на месте демаркационной линии, который проминирует в полость стекловидного тела (СТ). Цвет вала варьирует от белого до ярко-розового. Гистологические исследования показали, что в его состав входят гиперплазированные веретенообразные клетки с пролиферацией эндотелиальных клеток. Ретинальные сосуды перед валом расширены, артерии извиты, наблюдается большее число артерио-венозных шунтов.

    Для III стадии характерно появление в проекции демаркационного вала экстраретинальной пролиферации, которая распространяется в полости СТ перпендикулярно плоскости сетчатки. Артерии и вены центральной зоны глазного дна расширены и извиты, в проекции демаркационного вала определяются интраретинальные и преретинальные геморрагии.

    При развитии IV стадии формируется частичная отслойка сетчатки. Чаще всего сетчатка отслаивается в области демаркационного вала, начинается с периферии и затем распространяется к центральной зоне. Случай частичной отслойки сетчатки без вовлечения области макулы обозначается как IV A стадия, а с распространением на центральную зону – IV Б стадия.

    V стадия активной РН диагностируется при полной воронкообразной отслойки сетчатки(открытой, частично закрытой и закрытой).

    Задняя агрессивная РН (aggressive posterior disease – AP-ROP) как самостоятельный вариант течения РН был выделен в2005 году и является самой неблагоприятной формой в связи с молниеносным прогрессированием, локализацией патологического процесса в 1-й зоне глазного дна и отсутствием самостоятельного регресса. Частота неблагоприятных исходов после лазерной коагуляции при AP-ROP составляет45% [4,8,11,25,97,121].

    При диагностике имеют значение дополнительные признаки более тяжелого течения активной РН, совокупность которых получила наименование «плюс-болезнь». Данное состояние включает в себя повышенную извитость артерий заднего полюса глаза, резкое расширение вен минимум в 2-х квадрантах глазного дна. Также для определения тяжести активной РН выделяют «пре плюс-болезнь», при которой степень выраженности изменений сосудов центральной зоны глазного дна недостаточна для диагностики«плюс-болезни».

    При самопроизвольном регрессе активной фазы РН с минимальными остаточными изменениями наблюдается стабилизация процесса и отсутствие перехода в следующую более тяжелую стадию с прорастанием ретинальных сосудов в аваскулярную зону сетчатки [10,16,21,39]. Рубцовая фаза заболевания формируется наиболее часто вследствие тяжелых стадий РН. В тяжелых случаях формируется симптом «кометы» (серповидная складка сетчатки). На периферии сетчатки изменения характеризуются перераспределением пигмента, дистрофическими изменениями, разрывами сетчатки, тракционной отслойкой сетчатки [8,43,124,134,152,195].

    Группой отечественных авторов разработана рабочая классификация классических стадий активной РН, в основу которой положены данные цифровой морфометрии. Во время каждого диагностического осмотра производилось измерение диаметра магистральных ретинальных сосудов 1-го порядка и коэффициента извитости артерий в пределах1-й зоны глазного дна, угол между магистральными сосудами височных аркад и отношение площади аваскулярной части сетчатки к ее общей площади. В ходе исследования в каждой стадии активной РН был выявлен благоприятный (низкий риск прогрессирования) и неблагоприятный (высокий риск прогрессирования) типы течения патологического процесса, характеризующиеся специфическими количественными морфометрическими показателями, находящимися в определенных числовых диапазонах, характерных для каждой стадии [27,30,36,37].

    Наиболее оптимальным является разделение активных стадий классического течения РН на благоприятный и неблагоприятный типы на основе данных количественной цифровой морфометрии с оценкой как центральных, так и периферических сегментов ретинальных артерий и вен на различных участках для обеспечения наиболее объективного подхода к постановке диагноза и определения дальнейшей тактики ведения.


Страница источника: 21-24


Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives