Online трансляция


Международный Офтальмологический Конгресс
Белые Ночи

Онлайн трансляция симпозиумов
Белые Ночи

с 27 по 31 мая 2019 года г.
Санкт-Петербург

Трансляция проводится из трех залов:

Зал «Стрельна»

Зал «Чаплин»

Зал «Санкт-Петербург»


X Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад 2019



6-7 июня 2019, г. Уфа


Партнеры


Ziemer Optec Bausch + Lomb thea Allergan Фокус santen sentiss NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

1.4 Морфометрический анализ в оценке эффективности лечения активных стадий РН


    На протяжении многих лет для лечения активных стадий РН применялась транссклеральная криокоагуляция аваскулярной зоны сетчатки. Прекращение после криовоздействия выработки аваскулярной сетчаткой вазопролиферативных факторов, стимулирующих образование экстраретинальной фиброваскулярной ткани, обеспечивало стабилизацию патологического процесса и его регресс [12,42,50,73,75,78,114,136,164,170].

    Криокоагуляция отличалась непродолжительным временем выполнения, технической простотой и не требовала значительных финансовых затрат. Эффективность ее, по результатам исследований, составляла от 51 до87%.

    Ограничение возможности криовоздействия на центрально расположенные зоны сетчатки и сложности его дозирования являются основными недостатками данного метода [81,95,120,137].

    С целью выключения продукции ангиогенных факторов аваскулярной зоной сетчатки применялся метод транссклеральной ЛКС с применением диодного лазера с длиной волны 810-814 нм [14]. Авторы указывали следующие параметры ЛКС: мощность импульса – 400-800 Вт, экспозиция – 0,1-0,3 секунды, количество коагулятов – 50 [139].

    Новым шагом в лечении активной РН было выполнение транспупиллярной ЛКС на диодном офтальмокоагуляторе с длиной волны 810 нм. При пороговых стадиях РН регресс патологического процесса составлял 97,9% [5]. Имеет место ряд публикаций об использовании при ЛКС лазерного коагулятора с длиной волны 532 нм, регресс заболевания при этом отмечался в 96,7% случаев [118]. Анализ сравнительных результатов транссклеральной криокоагуляции и транспуппилярной диодной ЛКС определил большую эффективность ЛКС – 87,5% по сравнению с56,4% при криокоагуляции [143,159,171].

    Основные позиции в лечении активных стадий РН на протяжении последних лет заняла прямая транспупиллярная ЛКС с использованием контактной роговичной линзы, эффективность которой достигает 94,5% [3,5]. По опубликованным данным, неоспоримыми преимуществами методики являются достаточная визуализация всей площади сетчатки в режиме реального времени, что дает возможность блокировать всю аваскулярную зону прицельной постановкой коагулятов, дозирование мощности воздействия, исключение повреждений склеры и конъюнктивы [40,183].

    В 2005 году для панретинальной лазеркоагуляции при диабетической ретинопатии впервые применена паттерновая сканирующая ЛКС, а в2006 году создан сканирующий полуавтоматизированный офтальмокоагулятор «PASCAL» (OptiMedica, USA), открывший принципиально новый метод лазерной коагуляции. Методика основана на генерации ультракоротких лазерных импульсов (экспозиция – 10-30 мс, длина волны – 532 нм), поставляемых в определенной последовательности в зависимости от заданной конфигурации «паттерна» со скоростью до 56 коагулятов за 1 секунду [53,154,161]. Данная технология обеспечивает совершенно новый подход к ЛКС при РН за счет строго дозированного воздействия на сетчатку, что стандартизирует процедуру и повышает эффективность лечения. Сокращение продолжительности проведения сеанса ЛКС имеет особо важное значение у недоношенных, незрелых младенцев с отягощенной соматической патологией [26,33].

    Результаты исследований объективной оценки состояния сосудов после лазерной коагуляции аваскулярной зоны сетчатки впервые были опубликованы в 2007 году. При помощи программного обеспечения «VesselMap» выявлено уменьшение диаметра магистральных ретинальных сосудов центральной зоны глазного дна через 2 недели после ЛКС у пациентов с III стадией РН [102].

    В 2011 году группа зарубежных авторов представила данные о морфометрической оценке степени уменьшения диаметра и КИ ретинальных сосудов центральной зоны глазного дна, а также сосудов на границе первой и второй зоны глазного дна. Выявлены достоверные изменения вышеуказанных морфометрических показателей через 14, 21 и 30 суток после ЛКС по сравнению с данными до операции [67].

    В отечественных работах опубликованы данные исследования состояния центральных и периферических ретинальных сосудов посредством применения специализированного программного обеспечения «ROP-MORPHOMETRY» в раннем послеоперационном периоде(1-3 сутки) при сравнении различных методик проведения транспупиллярной ЛКС при II и III стадиях активной РН, а так же в более поздние сроки после лазерного лечения (2 недели и 1 месяц). Ранних признаков регресса РН, проявляющихся до начала регресса экстраретинальной пролиферативной ткани выявлено не было [25,35].

    Согласно результатам ряда исследований, прогрессирование пороговых стадий РН после ЛКС наблюдается до 40% случаев, требуя незамедлительного выполнения ранней витреальной хирургии с целью предотвращения развития IV Б стадии РН с распространением отслойки сетчатки на макулярную зону [51,132].

    Витреальная хирургия, проведенная в ранние сроки, при прогрессировании РН после ЛКС обеспечивает значительное уменьшение сосудистой активности. В ряде публикаций сообщается о том, что в основе ослабления тракционного компонента и роста новообразованных сосудов лежит удаление стекловидного тела. Одним из важных преимуществ витрэктомии считается оперативное вымывание из витреальной полости вазопролиферативных факторов, удаление экстрацеллюлярного матрикса и новообразованной фиброваскулярной ткани, которые являются медиаторами патологического ангиогенеза [25].

    По данным зарубежных и отечественных публикаций, на протяжении последних лет широкое распространение получили ранние витреальные вмешательства при IV A и IV B стадиях РН после неэффективной ЛКС [32,69,76,138,141]. Многие современные исследователи сходятся во мнении о необходимости незамедлительного проведения витрэктомии при первых признаках прогрессирования РН после ЛКС с целью предотвращения развития IV B или V стадии, которые приводят к стойкому и необратимому снижению зрительных функций.

    Данные объективной морфометрической оценки состояния ретинальных сосудов после проведения ранней витреальной хирургии при прогрессировании III стадии РН после ЛКС в зарубежной и отечественной литературе не представлены.

    Очевидно, что на сегодняшний день отсутствует дифференцированный объективный подход к срокам проведения ранней витреальной хирургии, не определены четкие показания к ее выполнению при прогрессировании патологического процесса после ЛКС. К настоящему времени еще не выявлены четкие количественные морфометрические критерии, указывающие на прогрессирование РН после лазерного лечения в ранние сроки и необходимость проведения витрэктомии, основной задачей которой является предотвращение и снижение неблагоприятных последствий развития тяжелых стадий заболевания. Стоит отметить, что морфометрическая оценка изменений периферических ретинальных артерий и вен, как височных, так и носовых сосудистых аркад после витреальной хирургии при РН в отечественной и зарубежной практике ранее не проводилась.


Страница источника: 31-35


Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives