Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый взгляд на жизнь с инновациями Carl Zeiss


     21 октября 2017 г. в рамках 18-го Всероссийского научно-практического Конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» в Москве компанией ОПТЭК был организован сателлитный симпозиум «Новый взгляд на жизнь с инновациями Carl Zeiss»

    Первый доклад был представлен доктором Соболевым Н.П. на тему: «Особенности трифокальной линзы AT LISA 839 MP. Подбор пациентов. Опыт имплантации».

    На данный момент прослеживается тенденция увеличения количества пациентов среднего возраста, а, следовательно, и возрастание распространенности пресбиопии. Уже к 2005 г. было выявлено около 1 млрд пациентов с пресбиопией в мире, и эта цифра продолжает расти с каждым годом. Из этого большого количества людей 50% не носят очки либо имеют неправильно подобранную коррекцию, а 40% не способны полноценно работать на близкой дистанции.

    Современный пациент является требовательным к четкому зрению на всех дистанциях. Такому требованию отвечают трифокальные интраокулярные линзы, обеспечивающие комфортное зрение не только на ближней и дальней дистанциях, но и на средних.

    Мультифокальные интраокулярные линзы (МИОЛ) предоставляют пациентам наиболее разнообразные возможности комфортного зрения на разных дистанциях, отвечающих требованиям современной жизни. AT LISA 839 MP применяется с целью коррекции пресбиопии у пациентов как с катарактой, так и без неё, имеет высокое разрешение при всех условиях освещения и является максимально независимой от диаметра зрачка. Важной характеристикой также является особое строение данной линзы, включающей в себя профиль Zeiss Anti-PCO, который препятствует помутнению задней капсулы (рис. 1).

    AT LISA 839 MP обладает стабильным коэффициентом пропускания энергии света, равным примерно 85,7%. Линза не имеет острых углов на дифракционных ступенях, благодаря использованию технологии Smooth Micro Phase, гарантирующей более качественное оптическое изображение при меньшем рассеянии света.

    Также благодаря асимметричному распределению света с интенсивностью 50, 20 и 30% между фокусами на длинном, среднем и близком расстояниях AT LISA 839 MP способна обеспечить более предсказуемые результаты с функционирующим зрачком. Данный факт определяет хорошее зрение на всех дистанциях.

    Сама линза имеет сложную архитектуру, включающую в себя трифокальную и бифокальные зоны в 4,34 мм и с 4,34 мм до 6,0 мм соответственно. Такой оптический дизайн позволяет пациенту видеть четко не только на дальней дистанции, но и на близкой за счёт аддидации в +3,33 диоптрии (дптр), а также на средней дистанции за счёт аддидации в +1,66 дптр.

    Несмотря на то, что при имплантации МИОЛ возможно появление у пациентов нежелательных оптических явлений, таких как «гало» и «глер», согласно собственному исследованию, около 80% не отмечали их

    проявления после имплантации МИОЛ AT LISA 839 MP (рис. 2).

    Данный факт объясняется более сглаженными дифракционными паттернами представленной МИОЛ.

    При планировании пациента на имплантацию МИОЛ, по мнению докладчика, необходимо, чтобы он предпочитал активный образ жизни, был с высокими требованиями, но не перфекционистом, страдал от психологического стресса пресбиопии и был готов идти на компромиссы.

     Важно также учитывать абсолютные и относительные показания к имплантации МИОЛ. К абсолютным противопоказаниям относят дистрофии роговицы, патологии макулярной зоны и диабетическую ретинопатию, а к относительным – перезрелую катаракту, кераторефракционные операции в анамнезе, такие как радиальная кератотомия, а также атрофию радужки.

    Второй доклад был представлен Дементьевым Д.Д. на тему «Торическая интраокулярная линза AT TORBI 709M – решение для пациентов с индуцированным астигматизмом после перенесенных кераторефракционных вмешательств».

    После проведения кераторефракционных операций, таких как радиальная кератотомия (РК), фоторефрактивная кератэктомия (ФРК), а также сквозная кератопластика (СКП) возможно формирование послеоперационного астигматизма.

    «Что делать в такой ситуации?» Использование кастомизированной торической ИОЛ может быть хирургическим решением для коррекции индуцированной аметропии после ранее проведенных операций по коррекции дальнозоркости, смешанного неправильного астигматизма высокой степени и остаточной близорукости.

    Целью представленной работы стала оценка рефракционного результата, ротационной стабильности, эффективности и безопасности использования кастомизированной торической ИОЛ AT TORBI 709M для коррекции астигматизма после ранее проведенных клинических вмешательств (СКП, РК, ФРК).

    Торическая асферичная линза состоит из гидрофильного акрила, имеет диоптрийность от –10 до +32 цилиндр от 1 дптр (шаг 0,5), до 12 дптр (шаг 0,5) и имплантируется в заднюю камеру.

    В собственном исследовании после имплантации данной линзы у пациентов с предшествующими РК, ФРК и СКП было отмечено значительное повышение некорригированной остроты зрения (НКОЗ) во всех случаях (рис. 3).

    Ни в одном случае не была отмечена потеря строчек максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ), и в большинстве случаев был отмечен набор 2 и более строчек МКОЗ (рис. 4).

    Среднее значение цилиндрического компонента снизилось с –7,27 дптр до –2,2 дптр, а среднее значение сферического эквивалента с –1,71 дптр до –0,91 дптр. Ротационная стабильность ИОЛ ≤2° наблюдалась в 86% случаев, а ≤5° в 100 % случаев. Помимо этого, независимость от очков и зрительный дискомфорт отмечали в 63,7% и 21,4% случаев соответственно, а удовлетворенность качеством зрения – 92,3% пациентов.

    Таким образом, имплантация ИОЛ AT TORBI 709M позволяет корригировать высокие значения индуцированного роговичного астигматизма с высоким результатом.

    В докладе Беликовой Е.И. «Пресбиопия. Проблема и пути её решения» были представлены результаты собственного клинического опыта имплантации МИОЛ AT LISA 839 MP. Как уже отмечалось выше, появление трифокальных линз на замену бифокальных позволило расширить возможности коррекции пресбиопии с достижением качественного зрения на всех дистанциях.

     В данное исследование было включено 32 пациента в возрасте от 42 до 79 лет, которым была выполнена билатеральная имплантация МИОЛ AT LISA 839 MP. В качестве сопутствующих состояний у 3 пациентов отмечалась деструкция стекловидного тела, у двух – помутнение задней капсулы и узкий зрачок в 4 случаях. После операции во всех случаях была отмечена высокая бинокулярная НКОЗ – 1,0 на всех дистанциях. Послеоперационная оценка качества зрения показала значительное его улучшение у пациентов с катарактой и такие же значения, как и до операции, у пациентов без помутнения хрусталика.

    В заключении доклада доктор Беликова Е.И. подчеркнула, что, по её мнению, трифокальная модель AT LISA 839 MP является большой ступенью вверх в коррекции пресбиопии после 40 лет и, несмотря на некоторые относительные противопоказания к её имплантации, позволяет добиться высоких рефракционных результатов на всех расстояниях без выраженных нежелательных оптических феноменов.

    Следующий доклад был представлен Рудневой М.А. на тему «IOLMaster 700. Система безмаркерной разметки Calisto Eye. Forum».

    Сравнительно недавно вышедший на офтальмологический рынок прибор IOLMaster 700 открывает большое количество возможностей в расчете параметров для имплантации ИОЛ. Помимо режима А-сканирования в данном приборе присутствует режим SWEPT Source OCT, обеспечивающий наиболее качественное измерение структур глаза. В данном поколении стала возможной оценка таких параметров, как центральная толщина роговицы, толщина хрусталика (рис. 5а), а также измерение кератометрии в 3 зонах (рис. 5б). В режиме SWEPT Source OCT доступна визуализация фовеа (рис. 5в), что обеспечивает большие преимущества в контроле правильности фиксации, а, следовательно, и правильному измерению длины глаза. Помимо этого, этот режим является скрининговым методом в оценке патологии фовеа, обеспечивая возможность её оценки до и после операции.

    Изображение для безмаркерной разметки передается в систему CALLISTO Eye, позволяющей наносить виртуальную разметку в виде основного разреза, послабляющих лимбальных разрезов, капсулорексиса, а также позиционирования торической линзы. В IOLMaster 700 используются формулы расчета силы ИОЛ последнего поколения Barrett Suite - Barrett Universal II, Barrett True-K and Barrett Toric. Преимуществом данной формулы является то, что она достаточно точно позволяет рассчитать диоптрийность ИОЛ в случае предшедствующей кераторефракционной хирургии, такой как РК.

    Формула Barrett использует теоретическую модель глаза, где глубина передней камеры (ГПК) связана с длиной глаза и кератометрией. Для определения ГПК используется отношение между константой А и коэффициентом хрусталика. Данная формула применима к различным формам ИОЛ и предусматривает поправку, необходимую для ИОЛ с низкой и отрицательной оптической силой.

    Система безмаркерной разметки заключается в передаче данных через систему Forum на систему Calisto Eye, которая производит компенсацию циклоротации глаза пациента в положении лёжа под микроскопом и совмещает референтную ось, полученную при вертикальном положении пациента с осью в лежачем положении. Затем на экране монитора появляется виртуальная разметка, показывающая основные этапы, а также референтную ось и ось торической линзы.

    Следующее сообщение было представлено доктором Фроловым М.Ю. на тему «Опыт работы на системе Visalis V500 – выскотехнологичной платформе Carl Zeiss».

    Cистема Visalis V500 представляет собой катарактальную и витреоретинальную хирургическую систему, которая позволяет проводить факоэмульсификацию катаракты с наконечниками от 3,2 мм до 1,7 мм, а также использовать порты для витреоретинальной хирургии от 20G до 27G.

     Интерфейс данной платформы имеет интуитивный контроль с голосовым управлением. Эта система имеет 2 управляемые помпы, где возможно управление потоками аспирации и вакуумом. Управление потоками аспирации включает в себя линейное и фиксированное управление перистальтической помпой, диапазон скорости потока которой варьирует от 2 до 60 куб. см /мин., и существует динамическое время нарастания вакуума с эффектом Вентури, где сила вакуума может достигать 600 мм рт.ст. Управление вакуумом может быть как линейное, так и фиксированное, для которого требуется внешний компрессор. Важной возможностью является переключение между помпами без отрыва от операции и смены кассет, так называемый «hot swap».

    Используемая в данной системе кассета подходит для операций на переднем и заднем отрезках глаза. Она включает в себя встроенную систему рефлюкса, а дизайн аспирационной трубки поддерживает MICS-решение, позволяющее работать с разными наконечниками диаметром 1,7 мм и 1,8 мм. Из возможностей выбора можно выделить полный автоматический контроль инфузии, а также использование как гравитационной, так и автоматической ирригации.

    Стабильность передней камеры осуществляется системой S3. При закупорке наконечника она контролирует падение внутриглазного давления, что гарантирует стабильность передней камеры даже на высоком вакууме. Алгоритм защиты гарантирует достаточное, плавное увеличение вакуума после откупорки наконечника, что позволяет снизить риски при проведении операции на слабом связочном аппарате хрусталика.

    Рукоятка имеет небольшой вес – 43 гр. за счет титанового корпуса, оснащена 4 кристаллами и совместима с наконечниками 19G, 20G, 21G, 22G. Адаптивный контроль мощности (APC) позволяет уменьшить риск ожога роговицы, за счет использования меньшего количества энергии для эффективной факоэмульсификации, а автоматическая программируемая модуляция – заменить 3 позицию педали, а также выставить необходимые параметры ультразвука.

    Система Visalis V500 также позволяет проводить высокоскоростную витрэктомию до 4000 резов в минуту. Оптимизация аспирации при высокой частоте резов осуществляется путём динамического асимметричного рабочего цикла. Помимо этого, цветная маркировка для различных размеров доступа облегчает работу медперсоналу.

    Освещение обеспечивается двумя независимыми системами с ксеноновым светом, а также возможно подключение 4 оптоволоконных кабелей без потери света. Важными особенностями являются ультрафиолетовые и инфракрасные фильтры для защиты сетчатки, а также возможность использования широкоугольного осветителя и зеленого света для визуализации мембран.

    В данной системе поддерживается сложная система автоматического контроля глазного давления при работе в витреальной полости, а также имеются усиленные трубки для удаления силиконового масла.

    Помимо перечисленных возможностей Visalis V500 также можно подключать к системе Calisto за счет наличия внешних портов.

    Заключительный доклад был посвящен теме «Система управления офтальмологическими данными» и представлен Колоколовым С.В.

    Основная цель информационной системы управления офтальмологическими данными заключается в предоставлении врачу возможности работать за одним столом со всеми диагностическими данными пациентов, полученных с различного оборудования с использованием современных инструментов просмотра и анализа данных медицинских исследований. Вся эта информация передаётся без посредников, без перепечатывания данных с печатных носителей, что позволяет врачу напрямую обращаться к медицинской информационной системе (МИС).

    Для осуществления такой задачи на первом этапе должна быть связь МИС с диагностическим оборудованием. Эти данные должны поступать в определенный электронный архив, который имеет связку с электронной картой пациента. Вторым этапом необходимо предоставление врачу доступа к данным электронной карты пациента или использование функции телеконсультации. Последним этапом является просмотр и анализ диагностических исследований с помощью специального программного обеспечения.

    Стандарт DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine – цифровое изображение и коммуникации в медицине) поддерживается основными производителями медицинского оборудования и медицинского программного обеспечения. Данный стандарт, разрабатываемый Национальной ассоциацией производителей электронного оборудования, позволяет создавать, хранить, передавать и печатать отдельные кадры изображения, серии кадров, информацию о пациенте, исследовании, оборудовании, а также медицинском персонале, производящем обследование.

    Другим возможным методом сбора информации, не относящейся к диагностическим приборам, является видеофиксация операций. После их получения происходит конвертация в стандарт DICOM и передача в электронный архив.

    Первым инструментом базовой диагностики для просмотра и анализа данных исследований является программа MedDream Viewer от компании Softneta. Данное программное обеспечение работает на любом устройстве, поддерживающем веб-браузер. Оно позволяет работать со всеми изображениями глаза, а также с электронными документами, полученными с различного диагностического оборудования (рис. 6).

    Если врач хочет получить более специализированные возможности анализа, то возможно использование другого инструмента – Zeiss Forum Viever. Данное программное обеспечение позволяет работать с данными специализированных диагностических обследований. Оно содержит в себе 2 модуля: Forum Glaucoma Workplace и Forum Retina Workplace. К возможностям первого модуля относятся: автоматический анализ развития глаукомы, интеграция визуальных данных оптической когерентной томографии и снимков глазного дна, полный анализ полей зрения (рис. 7).

    Модуль Retina Workplace позволяет проводить анализ толщины макулы и оценивать все изменения в динамике (рис. 8).


Страница источника: 34-39


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives