Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-1-440-443

Эпидемиология диабетической ретинопатии в Республике Башкортостан


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Актуальность

    Для различных институтов общества большую ценность представляют полученные в результате популяционных исследований различные показатели нормы (т.е. популяционные нормы) и патологии, отражающие уровень здоровья и качество жизни населения той или иной страны или региона [1-3].

    Изучение различных популяционных показателей состояния организма – надежный и высокоинформативный метод оценки состояния здоровья как населения в целом, так и отдельных социальных и возрастных групп [2, 5].

    В последнее время роль популяционных исследований возрастает в связи с внедрением в практическое здравоохранение принципов доказательной медицины. И главным среди них является принятие конкретных региональных решений с целью профилактики заболеваний на основе данных, которые могут быть получены в ходе хорошо спланированных, контролируемых исследований на популяционном уровне [4].

    Проведение популяционных исследований в офтальмологии также приобретает все большую популярность, как в нашей стране, так и за рубежом. Актуальность проблемы заключается и в том, что патология сетчатки и сосудистой оболочки часто приводит к слепоте или необратимому снижению зрения и оказывает выраженное влияние на качество жизни человека. Одной из ведущих причин слепоты у лиц трудоспособного возраста в экономически развитых странах является диабетическая ретинопатия (ДР) – позднее неспецифическое осложнение сахарного диабета (СД) 1 и 2 типов.

    Одно из самых длительных и масштабных исследований – Висконсинское эпидемиологическое исследование диабетической ретинопатии (WESDR) – показало, что частота развития ретинопатии у пациентов, заболевших СД в возрасте до 30 лет, составила 2% при длительности СД менее 2 лет, и 98% – при длительности свыше 15 лет. Распространенность ДР в группе пациентов, заболевших СД после 30 лет, составила 29% при стаже СД менее 5 лет и 78% – при длительности СД более 15 лет [6, 7].

    Мета-анализ 35 исследований (1980-2012) с участием 22 896 лиц с диабетом показал, что распространенность ДР составляет 34,6% (95%, диапазон 34,5-34,8), при этом распространенность пролиферативной формы ДР составила 6,96% (диапазон 6,87-7,04) [7, 8].

    Несмотря на большое количество глобальных эпидемиологических исследований по выявлению офтальмопатологии, проводимых по всему миру, наблюдается дефицит популяционных исследований в РФ и странах Восточной Европы [9, 10]. Особый интерес вызывают исследования в регионах с этно-культурным и географическим своеобразием, где, вероятно, наличие количественных и качественных эпидемиологических особенностей, в том числе в отношении ДР [2, 5]. Одним из таких регионов является Республика Башкортостан (РБ). Отсутствие ранее проводимых крупных популяционных исследований по выявлению офтальмопатологии в данном регионе определяет значимость и Актуальность данного вопроса. Особый интерес представляет оценка разницы в распространенности ДР среди населения в зависимости от характера поселения (городское и сельское население), а также в зависимости от гендерных характеристик.

    Цель

    Провести анализ распространенности ДР в РБ в зависимости от стадии заболевания, пола и характера поселения респондентов.

    Материал и методы

    Было проведено популяционное исследование лиц, проживающих в РБ. Данное исследование реализовано в рамках научно-исследовательского проекта «Ural Eye and Medical Study» (UEMS) на базе Уфимского НИИ глазных болезней АН РБ.

    Этапы данного популяционного исследования соответствовали общепринятым нормам подобного рода проектов: разработка протокола исследования; выбор инструмента исследования; сбор данных; формирование базы данных; шкалирование полученных данных; статистическая обработка данных; анализ и интерпретация результатов.

    Всего в исследовании приняло участие 5899 чел., из них мужчин – 2581 (43,7%), женщин – 3318 (52,3%). Городских жителей было 2501 (42,3%) чел., сельских – 3398 (59,7%). Все участвующие в исследовании лица проживали в Кировском районе города Уфы и селах Кармаскалинского района РБ. Данные ареалы являются образцами городского и сельского поселений, типичных для Республики Башкортостан в соответствии с их исторической обусловленностью, инфраструктурой, народнохозяйственными функциями, культурно-этническими, административными и природными характеристиками и являются репрезентативными для возможности экстраполяции полученных показателей на генеральную совокупность. Средний возраст лиц, участвующих в исследовании, составил 60,3±11,1 года, в т.ч. городского населения – 61,42±11,25 года, сельского – 57,17±9,88 года.

    Офтальмологическое исследование включало определение остроты зрения без коррекции и с максимальной коррекцией, авторефрактометрию (HRK-7000A HUVITZ Co, Ltd., Корея), биомикроскопию (Topcon, Япония), бесконтактную тонометрию (Kowa KT-800, Kowa Company Ltd., Япония), офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию (RS-3000 (Nidek, Япония), фоторегистрацию глазного дна (Visucam 500, Carl Zeiss Medical Technology, Германия), статическую периметрию (PTS 1000 Perimeter, Optopol Technology Co., Польша).

    Критериями включения в исследование являлись добровольное согласие на участие в данном проекте, возраст старше 40 лет и постоянное проживание в исследуемых районах РБ. На каждого участника исследования была заведена «индивидуальная карта участника исследования», где отражали все исследуемые характеристики.

    Дизайн исследования: поперечное пилотное одномоментное аналитическое исследование, ограниченное территорией Республики Башкортостан.

    Данное исследование было проведено в соответствии с основополагающими этическими принципами Хельсинской декларации, правилами GСP (Good Clinical Practice) и действующими нормативными требованиями.

    Исследовали общую распространенность исследуемой патологии, распространенность заболевания в зависимости от гендерных признаков и характера поселения респондентов.

    В данном проекте использовали общепринятую, одобренную ВОЗ классификацию диабетической ретинопатии (1991 г.), в соответствии с которой выделяют две формы (стадии) ретинопатии: непролиферативную и пролиферативную [9, 10].

    Ввод данных в единую информационную систему, их редактирование, статистическую обработку проводили с использованием пакета прикладных программ IBM SPSS Statistic. Степень достоверности различий определяли с помощью t-критерия. За статистически значимое принималось p<0,05.

    Результаты

    В исследовании UEMS в отношении ДР приняло участие 4900 лиц, из них 2095 мужчин (42,7%), 2805 женщин (57,3%). Из всего обследуемого контингента данного популяционного исследования отобрано 408 чел. с наличием в анамнезе СД. ДР была отмечена у 102 чел. (25,0%), среди них женщин было 65,5% (67 чел.), мужчин – 34,5% (35 чел.). Жителями села явились 60 чел. (58,8%), города – 42 чел. (41,2%). Средний возраст участников исследования составил 64,04±8,7 года (диапазон: от 42 до 87 лет). Продолжительность СД находилась в пределах от 2 лет до 21 года и составила в среднем 8,6 года. Средний показатель уровня глюкозы крови на момент исследования – 7,4±3,6 ммоль/л (диапазон: от 2,5 до 22,50 ммоль/л).

    Непролиферативную ДР выявили в 88,2% случаев (90 чел.), пролиферативную ДР – в 11,8% (12 чел.).

    Таким образом, согласно данным исследования UEMS распространенность ДР в Республике Башкортостан составила 2,1% или 21 на 1000 чел. среди лиц старше 40 лет (95% доверительный интервал (CI): 1.7, 2.5).

    Распространенность ДР среди мужчин составила 1,7%, среди женщин – 2,4%. У мужчин непролиферативную ДР выявили у 32 чел. (91,4%), пролиферативную – у 3 (8,6% случаев), у женщин соответственно у 59 чел. (88,0%) и у 8 (12,0%).

    Среди городских жителей непролиферативная ДР была выявлена у 38 чел. (90,5%), пролиферативная – у 4 (9,5%), среди сельских жителей – соответственно у 52 (86,6%) и 8 чел. (13,4%).

    Результаты исследования показали, что распространенность ДР в РБ в целом соответствует общемировым показателям. Однако выявлено значительное превышение частоты ДР среди женщин. Более того, характерно преобладание среди женщин наиболее тяжелой – пролиферативной формы ДР (ПДР), частота выявления которой значительно превышает общемировой показатель. Выявленные в нашем исследовании закономерности являются отличительными чертами, которые не соответствуют результатам большинства других исследований, где распространенность ДР, как правило, не связана с гендерными особенностями. Явное преобладание частоты пролиферативной формы ДР у сельского населения является еще одной особенностью исследования UEMS.

    Преобладание распространенности ДР у сельского населения обусловлено, вероятно, более низкой обращаемостью населения за медицинской помощью, а также, возможно, меньшей доступностью последней. Данное обстоятельство обусловливает необходимость проведения ряда мероприятий по улучшению качества медицинского обслуживания в сельской местности, расширения санитарно-просветительской работы с населением. Какие-либо данные мировой эпидемиологической статистики, связанные с особенностями распространенности ДР в зависимости от характера поселения, отсутствуют.

    В связи с этим, с высокой долей вероятности, можно говорить о наличии популяционных особенностей в плане здоровья населения и «своих» популяционных нормах и в других регионах нашей страны и мира в целом. Данное обстоятельство, в свою очередь, подтверждает необходимость проведения крупных, правильно организованных популяционных исследований в ареалах со своеобразным этнокультурным составом, географическими или климатическими особенностями.

    Выводы

    1. Распространенность диабетической ретинопатии в РБ по данным исследования «Ural Eye and Medical Study» составила 2,1% или 111 чел. на 1000 населения среди обследованных лиц старше 40 лет, что соответствует в целом общемировому показателю.

    2. Распространенность диабетической ретинопатии в РБ среди мужчин – 1,7%, среди женщин – 2,4% от числа обследованных лиц. Отличительной чертой ДР в РБ является наличие гендерных особенностей в частоте распространения: преобладание среди женщин со значительным превалированием пролиферативной формы заболевания.

    3. Определено влияние характера поселения на распространенность пролиферативной ДР в РБ, установлено преобладание данной патологии среди сельских жителей.

    4. Установлено наличие популяционных особенностей в плане здоровья населения в регионах со своеобразным этнокультурным составом, географическими или климатическими особенностями.


Страница источника: 440-443


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives