Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7-073.178

DOI: https://doi.org/10.25276/2686-6986-2019-1-41-43

Эффективность и безопасность применения биматопроста в монотерапии первичной открытоугольной глаукомы


1Областная клиническая больница № 3
2Городская клиническая больница № 8

    Актуальность

     Актуальность проблемы лечения глаукомы не вызывает сомнений. Общее количество больных глаукомой в мире, по данным ВОЗ, уже превышает 100 млн, и ежегодно регистрируется не менее 600 тыс. новых случаев слепоты из-за глаукомы. Достаточно продолжительное время глаукома считалась преимущественно хирургической патологией, а основным средством консервативного лечения глаукомы являлся пилокарпин. Во второй половине ХХ в. терапия первичной открытоугольной глаукомы ассоциировалась в первую очередь с применением глазных капель тимолола, и лишь в 1990-х гг. стали появляться многочисленные препараты разных фармакологических классов, достаточно эффективные и безопасные для того, чтобы сделать медикаментозную гипотензивную терапию основой лечения глаукомы. Медикаментозное лечение направлено на снижение офтальмотонуса на 20–30 % от исходного уровня, что приводит к уменьшению прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы [1, 3, 6]. Биматопрост 0,03 % является синтетическим простамидом, производным анантамида, а не арахидоновой кислоты, по химической структуре сходен с простагландином F 2α. Биматопрост не реализует свои эффекты ни через один из известных рецепторов простагландинов. Снижение офтальмотонуса при применении Биматопроста происходит за счет увеличения увеосклерального оттока внутриглазной жидкости и оттока через трабекулярную сеть. Он избирательно имитирует тип воздействия, характерный для недавно открытых веществ, названных простамидами. Рецепторы к простамидам еще до конца не изучены. Учитывая особенности взаимодействия с рецепторами и двойной механизм снижения ВГД, отличный от других аналогов простагландинов, Биматопрост был выделен в отдельный класс [2].

    Снижение внутриглазного давления начинается примерно через 4 часа после закапывания, максимальный эффект достигается через 8–12 часов. Продолжительность действия Биматопроста – 24 часа.

    Цель

    Цель работы – оценка гипотензивного эффекта, переносимости и безопасности при применении Биматопроста в качестве монотерапии первичной открытоугольной глаукомы. Препарат зарегистрирован на территории Российской Федерации для лечения открытоугольной глаукомы и повышения внутриглазного давления.

    Материал и методы

    Проведено исследование 20 пациентов (40 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой. В начальной стадии глаукомы было 15 глаз, в развитой – 25, с нормальным и умеренно повышенным ВГД. Всем пациентам изначально проведено обследование для уточнения диагноза, стадии глаукомы. Обследование включало в себя визометрию, рефрактометрию, офтальмобиомикроскопию, компьютерную периметрию, гониоскопию, кератопахиметрию, электронную тонографию по Нестерову, ОКТ зрительного нерва [3–5]. Стадию глаукомы определяли согласно классификации Национального руководства по глаукоме [3]. Всем пациентам был назначен Биматопрост по 1 капле 1 раз в день вечером. Впервые выявленная первичная открытоугольная глаукома была у 7 больных (14 глаз). Остальные пациенты ранее находились на монотерапии β1–2-адреноблокатором или ингибитором карбоангидразы. Препараты простагландинового ряда ранее не назначались. Период «вымывания» составил 2 недели.

    Критериями включения больных в исследование были: начальная и развитая стадии заболевания, ВГД тонометрическое по Маклакову в пределах 24–28 мм рт. ст., отсутствие непереносимости препарата. Критериями исключения явились: вторичная глаукома, рефрактерная глаукома, глаукома с нормальным давлением, лечение препаратами простагландинового ряда в анамнезе.

    Обследование включало определение остроты зрения, рефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию по Маклакову, гониоскопию, определение полей зрения методом стандартной автоматизированной периметрии.

    Внутриглазное давление измеряли тонометром Маклакова (грузом 10 г) до начала указанной терапии и через 2, 4, 8 и 12 недель после начала лечения в 12:00. Безопасность оценивали по числу и тяжести побочных явлений. Структура визитов больного к врачу: 1 – отбор пациентов и инструкции по периоду вымывания предыдущего гипотензивного препарата; 2 – начало терапии; 2–4-я неделя после начала терапии; 8–12 неделя после начала терапии.

    Во время каждого визита проводились оценка зрительных функций, рефрактометрия, офтальмоскопия, тонометрия по Маклакову, определение полей зрения. За период исследования больные не применяли никаких дополнительных препаратов для местного медикаментозного лечения.

    Результаты и обсуждение

    Cогласно данным отечественных и зарубежных исследований монотерапия Биматопростом эффективнее, чем монотерапия с применением β1–2-адреноблокаторов или ингибиторов карбоангидразы. У всех пациентов было получено достоверное снижение тонометрического офтальмотонуса на фоне монотерапии Биматопростом в среднем на 28,7 % (с 25,8 до 19,1 мм рт. ст.) в 1-й месяц, на 27,3 % (с 25,8 до 18,77 мм рт. ст.) – в 3-й месяц.

    По данным компьютерной периметрии на фоне стойкой нормализации офтальмотонуса было зарегистрировано статистически незначимое увеличение периметрических показателей, что свидетельствует о стабилизации зрительных функций: повышение суммарной светочувствительности центрального и периферического полей зрения, что может косвенно свидетельствовать о возможных нейропротекторных свойствах препарата [4, 5].

    Отрицательной динамики по результатам визометрии, офтальмоскопии не наблюдалось.

    В результате наших исследований побочные явления были зафиксированы у 6 пациентов. Гиперемия легкой степени, жжение, явление дискомфорта, чувство инородного тела были выявлены на 1-й неделе применения Биматопроста. Надо отметить, что при дальнейшем использовании Биматопроста пациенты в меньшей степени предъявляли жалобы, чем в первые недели применения препарата. Побочных эффектов общего характера отмечено не было.

    Заключение

    С учетом выраженной стойкой нормализации офтальмотонуса, отсутствия отрицательной динамики по результатам визометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, улучшения исследуемых показателей периметрии, хорошей переносимости препарата можно сделать вывод о том, что Биматопрост является высокоэффективным и безопасным гипотензивным средством и может быть рекомендован в качестве препарата первого выбора для лечения первичной открытоугольной глаукомы.

    

    Сведения об авторах:

    Мариненко Ирина Леонидовна, врач-офтальмолог, заведующая офтальмологическим отделением МАУЗ ОЗП ГКБ № 8, поликлиника № 1

    Плесовских Нина Валентиновна, врач-офтальмолог, заведующая офтальмологическим отделением ГБУЗ ОКБ № 3, поликлиника № 2

    Information about the authors:

    Marinenko Irina Leonidovna, ophthalmologist, Head of Ophthalmology Department, Municipal Autonomous Institution of Healthcare City Clinical Hospital № 8, polyclinic № 1

    Plesovskikh Nina Valentinovna, ophthalmologist, Head of Ophthalmology Department, State Budgetary Healthcare Institution Regional Clinical Hospital № 3, polyclinic № 2


Страница источника: 41-43


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives