Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическая тактика при катаракте, сочетающейся с деструкцией стекловидного тела


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Факторами риска возникновения отслойки сетчатки являются: разжижение стекловидного тела с последующим формированием задней отслойки стекловидного тела, которые являются причиной тракционных воздействий в местах наиболее плотного витреоретинального прикрепления с последующим образованием разрыва сетчатки (Brinton D.A., 2009). У лиц с миопией стекловидное тело более жидкое, чем у эмметропов, что ассоциировано с высокой вероятностью возникновения патологического состояния – отслойки сетчатки (Wilkinson C.P., 1997). На основании данных анализа литературы (Rizzo S., Genovesi-Ebert F., 2007; Тахчиди, 2007; Oshima B.Y., 2009), результатов собственных анатомических, биохимических и ультразвуковых исследований, математического моделирования перемещения стекловидного тела при различных условиях, мы пришли к выводу о целесообразности проведения у пациентов с катарактой и сопутствующей деструкцией стекловидного тела комбинированного хирургического вмешательства, включающего факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ, трансцилиарную субтотальную витрэктомию, удаление задней капсулы хрусталика.
Цель работы улучшить качество оптической реабилитации больных. Уменьшить риск ранних и отдаленных послеоперационных осложнений, вследствие прогрессирования патологических изменений стекловидного тела.

Материал и методы

Прооперированы 73 глаза пациентов с катарактой и дегенеративными изменениями стекловидного тела, в том числе 5 детей. К дегенеративным изменениям, потребовавшим проведения субтотальной витрэктомии, отнесены: задняя отслойка стекловидного тела, посттравматическая деструкция стекловидного тела, помутнение стекловидного тела, сопутствующее миопической болезни. Интенсивность изменений стекловидного тела оценивалась по данным А- и В-методов эхографии, статического и кинетического сканирования, ультразвуковой биомикроскопии, субъективным ощущениям пациента.
Техника операции. Первым этапом проводилась факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ, вторым этапом субтотальная витрэктомия инструментами калибра 25-Ga. Витрэктомия завершалась удалением задней капсулы хрусталика в пределах оптической зоны ИОЛ. Последние 7 операций выполнялись на установке «Constelation» (Alcon). Хирургическая производительность этой системы превзошла все наши ожидания, и позволила сократить время полостного вмешательства фактически в 2 раза. После осмотра глазного дна с использованием широкоугольной системы при необходимости выполняли эндолазеркоагуляцию, если в периферических отделах сетчатки имелись дегенерации по типу «решеток», «улиток» и «немые» разрывы.
Результаты
Во всех 73 случаях хирургическое лечение прошло без осложнений. Послеоперационный период протекал спокойно. У всех пациентов отмечено улучшение остроты зрения с pr. certae до 0,75. В отдаленном послеоперационном периоде пациенты не предъявляли жалоб на наличие помутнений перед глазами, также не наблюдались фотопсии. У 21 пациента парный глаз ранее был прооперирован по поводу катаракты, но без одномоментной витрэктомии. Субъективные ощущения и объективные данные у пациентов с одномоментной витрэктомией превосходили аналогичные показатели пациентов, прооперированных по обычной технологии. Максимальный срок наблюдения 4 года. За это время не отмечено отрицательной динамики.
Заключение
Таким образом, одномоментно выполненные факоэмульсификация катаракты, трансцилиарная витрэктомия, имплантация заднекамерной ИОЛ и резекция задней капсулы хрусталика, позволяют удалить патологически измененные внутриглазные структуры; ликвидировать условия, способные вызвать серьезные послеоперационные осложнения; добиться оптимальной оптической коррекции, сохранить функционирование естественного капсулярно-зонулярного барьера. Комбинированная хирургическая тактика имеет целью полноценную реабилитацию лиц с помутнениями хрусталика и деструкцией стекловидного тела при наименьших материальных затратах и эмоциональных дистрессах этой категории пациентов.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives