Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Микроанатомия витреоретинальных взаимоотношений в аспекте практической хирургии


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Современная черта витреоретинальной хирургии – стремительное совершенствование хирургических приспособлений и хирургической техники. Многие практические хирурги разделяют тезис о необходимости максимально возможно полного удаления стекловидного тела в процессе витрэктомии как одной из основных составляющих успеха витреоретинальной хирургии. Несмотря на существующий обширный хирургический опыт, разнообразную палитру хирургических приемов и великолепное техническое оснащение анатомическая результативность витреоретинальной хирургии, по данным различных авторов, колеблется от 75 до 95%, что не может не стимулировать поиск решений, направленных на повышение хирургической результативности витреоретинальной хирургии.
На сегодняшний день накоплена довольно обширная информация об анатомии стекловидного тела. Подробно изучена его пространственная организация. К сожалению, имеющаяся информация фрагментарна и не позволяет составить полного представления о стекловидном теле. Одна из основных причин этого – чрезвычайная сложность и трудоемкость методов исследования стекловидного тела. В этом мнении сходятся все те, кто занимался и занимается исследованием стекловидного тела. Нелишним будет указать на тот факт, что тезис о сложности и трудоемкости исследования стекловидного тела повторяется исследователями практически из века в век, в выражениях практически неизменных, рефреном, начиная с 18 века и до настоящего времени. Кроме того, исследователи анатомии стекловидного тела, как правило, не занимались практической витреоретинальной хирургией и производили исследования с точки зрения анатомов, а не с точки зрения практического витреоретинального хирурга. Возможно, поэтому в существующих работах не всегда удается найти ответы на вопросы, возникающие у практического хирурга. С практической точки зрения важным моментом является исследование анатомических взаимоотношений между сетчаткой и стекловидным телом. По современным данным, одной из анатомических составляющих стекловидного тела является его кора – слой стекловидного тела толщиной 2-4 мм, покрывающий поверхность сетчатки в норме и состоящий из более плотно (по отношению к центральным отделам) упакованных волокон стекловидного тела (Sebag J., 1991)).
Доступная литература не содержит детальной информации, позволяющей составить более полное представление о взаимоотношениях между сетчаткой и стекловидным телом. В связи с чем, целью работы явилось более детальное изучение взаимоотношений сетчатки и стекловидного тела в аспекте практической витреоретинальной хирургии.

Материал и методы

Метод изучения – электронная сканирующая микроскопия. Исследовался донорский материал. Электронная микроскопия произведена с использованием микроскопа «Com Scan S2» (Великобритания).

Результаты

В результате собственных исследований выявлено следующее: в кортикальном стекловидном теле, толщина которого была ранее определена в 2-4 мм, обнаружен еще один слой – слой эпиретинального стекловидного тела. Это слой стекловидного тела толщиной от 25 до 50 микрон (толщина этого слоя в 60-120 раз тоньше кортикального слоя и в 2-3 раза тоньше сетчатки) с волокнами более плотно упакованными, нежели прочие отделы коры, и гораздо более плотно фиксированный к поверхности сетчатки, нежели основной кортекс. Обнаруженный слой ранее в литературе не описан. Возможно вести речь о дополнительной анатомической позиции – эпиретинальном слое стекловидного тела как части кортикального слоя (рис. 1).
Полученные данные согласуются с интраоперационными наблюдениями, полученными во время проведения витреоретинальных вмешательств. Во время проведения витрэктомии, после отделения от поверхности сетчатки кортикального стекловидного тела, на первый взгляд, на абсолютно авитреальной поверхности сетчатки, при прицельном поиске нередко удается обнаружить и удалить тонкий слой стекловидного тела, который с трудом поддается визуализации и к тому же весьма трудно отделяемый от сетчатки из за его прочной фиксации.
Объединив полученные данные с ретроспективным анализом собственного хирургического опыта с большой долей вероятности можно предположить, что эпиретинальный слой стекловидного тела может играть значимую роль в развитии так называемой пролиферативной витреоретинопатии, а прицельное удаление последнего может повысить результативность витреоретинальных вмешательств.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives