Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Методика лечения множественных разрывов сетчатки


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Введение силиконового масла в полость стекловидного тела при регматогенной отслойке сетчатки является на данный момент наиболее эффективным способом длительной фиксации сетчатки при эндовитреальной хирургии. Разрывы сетчатки в нижних и верхних сегментах встречаются в 20-30% случаев. Рецидивы отслоек сетчатки после субтотальной витрэктомии с тампонадой легким силиконом, по данным литературы, составляют от 3 до 30%. Основными причинами этого могут быть периферические витреоретинальные дистрофии, неполностью удаленный эпиретинальный фиброз, а также недостаточность тампонирующего действия легкого силикона при нижних разрывах и тяжелого силикона при верхних разрывах. Наиболее обоснованным, с нашей точки зрения, является комбинированное введение тяжелого и легкого силикона при разрывах сетчатки в нижних и верхних сегментах глаза.
Цель оценить эффективность комбинированного введения тяжелого и легкого силикона при сочетанных разрывах сетчатки в верхнем и нижнем сегментах глаза.

Материал и методы

Были прооперированы 20 пациентов с диагнозом «регматогенная отслойка сетчатки», из них с пролиферативной диабетической ретинопатией 8. Возраст пациентов составлял от 20 до 65 лет. По срокам давности регматогенной отслойки сетчатки пациенты распределились следующим образом: до 1мес. – 5 (25%), 1-3 мес. 8 (40%), 3,5-6 мес. 7 (35%). Срок давности регматогенной отслойки сетчатки пациентом определялся по наступившему ухудшению зрения. Площадь поражения сетчатки: два квандранта у 8 , три квандранта у 9, четыре квандранта у 3 пациентов. По характеру разрывы дифференцированы как клапанные 4, дырчатые дегенеративные 7, сочетанные 9. У данных пациентов разрывы сетчатки диагностировали в нижних и верхних сегментах сетчатки с помощью непрямой бинокулярной офтальмоскопии. Всем пациентам была проведена витрэктомия 25Gauge по стандартной методике c удалением задней гиалоидной и эпиретинальных мембран. Полость стекловидного тела тампонировалась ПФОС в объеме 4-6 мл. Выполнялась отграничительная и профилактическая периферическая лазеркоагуляция сетчатки. ПФОС удалялось путем пассивной аспирации с одномоментной тампонадой силиконовым маслом. Тампонада начиналась с введения легкого силикона (Oxane 1300) до уровня полного блокирования верхних разрывов сетчатки, затем завершалась добавлением тяжелого силикона (Oxane Hd) в объеме, достаточном для полной тампонады нижнего разрыва сетчатки.

Результаты

Сроки наблюдения после операции составляли до 1,5 лет (в среднем 8 мес.). Во всех 20 случаях (100%) добивались интраоперационного прилегания сетчатой оболочки, удаление силикона проводили через 1,5-3 мес. после операции. У двух пациентов (10%) потребовалось повторное введение силикона вследствие рецидива отслойки сетчатки. Особенностей в послеоперационном периоде у пациентов с комбинированным введением силикона не наблюдалось.

Выводы

Применение комбинированного введения тяжелого и легкого силикона при множественных разрывах сетчатки снижает риск возникновения рецидивов отслойки сетчатки и не вызывает дополнительных осложнений.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives