Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения Ботулотоксина-А при патологии глазодвигательной системы


1Новосибирский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность
Современный подход к лечению нарушений глазодвигательной системы (ГДС) основан на гибком сочетании нехирургических методик (призматическая коррекция, аппаратное лечение), оперативного лечения и парахирургического лечения, которым является хемоденервация (ХД) экстраокулярных мышц (ЭОМ).
Шестилетний опыт применения в Новосибирском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» препаратов на основе Ботулотоксина-А позволяет провести анализ их эффективности и предложить показания для его назначения.

Цель
Провести анализ эффективности лечения нарушений глазодвигательной системы путем хемоденервации экстраокулярных мышц.

Материалы и методы
С февраля 2003 по февраль 2009 годов в нашей клинике лечение ботулотоксином было проведено 135 пациентам: паралитическое косоглазие — 78, содружественное косоглазие (фории) — 4, остро возникшее косоглазие — 7, спастическое косоглазие — 26, атипичное косоглазие (синдром Дуэйна) — 7, рестриктивное косоглазие при эндокринной офтальмопатии — 5, нистагм — 8.
Для хемоденервации ЭОМ применялись препараты Ботулотоксина-А: Ботокс, Диспорт и Ксеомин.
Техника выполнения инъекции: интраоперационно под непосредственным визуальным контролем, в субтеноновое пространство в область проекции мышцы-мишени или в ретробульбарное пространство.
Дозировки введенного препарата в перерасчет на Диспорт составили от 5 до 80 Единиц.
Дозировка зависела от вида и степени нарушения ГДС, возраста пациентов и цели проведения хемоденервации.
Цель проводимого лечения:
1. Паралитическое косоглазие:
— создание условий для более полноценного восстановления функций пораженной ЭОМ;
— устранение вторичных гипертрофических изменений в ЭОМ;
— с диагностической целью для установления ведущего звена в картине паралитического косоглазия;
— дополнительная процедура при проведении хирургического лечения;
2. Гетерофории — перевод заболевания в компенсированную форму;
3. Остро возникшее косоглазие — устранение мышечного дисбаланса на фоне сохранных функций бинокулярного зрения;
4. Спастическое косоглазие — уменьшение девиации и создание условий для увеличения отведения;
5. Атипичное косоглазие — устранение косоглазия, увеличение объема движения глаза;
6. Рестриктивное косоглазие — уменьшение косоглазия в гормонально некомпенсированной стадии заболевания, когда оперативное лечение не может быть выполнено;
7. Нистагм — моделирование послеоперационного эффекта для обоснования целесообразности хирургии на основе субъективного и объективного повышения зрительных функций.

Результаты
В случаях острых и подострых параличей успешное выздоровление было достигнуто в 75% случаев при хемоденервации ипсилатерального антагониста (ХДИА) и в 71,43% случаев в группе комбинированной хемоденервации (ХДИАКС). Средний первичный угол косоглазия был уменьшен в группе ХДИА с 17,96 ± 8,31° до 3,11 ± 3,58° (р = 0,0, t-тест), в группе ХДИАКС — с 18,07 ± 8,22° до 4,21 ± 3,53° (р = 0,0). Средняя степень функциональной полноценности пораженных ЭОМ была увеличена в группе ХДИА с 1,43 ± 0,89 до 3,39 ± 0,78 (р = 0,0), в группе ХДИАКС — с 1,14 ± 1,02 до 3 ± 0,86 (р = 0,000134).
В случаях лечения хронических параличей (24 пациента) первичный угол косоглазия был уменьшен с 19,71 ± 10,08° до 4,46 ± 5,66° (p = 0,0), средняя функциональность пораженной мышцы была увеличена с 1,4 ± 1,13 до 3,5 ± 0,93 степени (p = 0,0). У 15 пациентов (62,5%) было достигнуто состояние функционального выздоровления без проведения последующего хирургического лечения. В остальных случаях объем хирургии был уменьшен.
При спастическом косоглазии средняя девиация была уменьшена с 31,91 ± 7,96° до 6,83 ± 5,55° (p = 0,0). У 8 детей как результат проведенного лечения в возрасте до 1,5 лет была достигнута ортотропия с полноценным бинокулярным зрением. Отведение было стабильно увеличено в среднем до 52,39 ± 7,31° (p = 0,0), что составило физиологическую возрастную норму.
В 100% случаев при остро возникшем косоглазии и некомпенсированных гетерофориях была достигнута ортотропия с сохранными бинокулярными функциями.
В случаях рестриктивного косоглазия достигнутое уменьшение величины девиации позволило всем пациентам облегчить симптоматическое двоение до выполнения оперативного лечения.
При синдроме Дуэйна в 100% случаев достигнута ортотропия в первичной позиции взора, расширено поле бинокулярного зрения.
У пациентов с нистагмом ХД позволила не только составить прогноз повышения зрительных функций после проведения планируемых операций. В 62,5% случаев отмечено стабильное повышение остроты зрения и снижение характеристик нистагма, что позволило обойтись без хирургии.

Выводы
Хемоденервация экстраокулярных мышц при различных нарушениях глазодвигательной системы является высокоэффективной диагностической, вспомогательной и основной лечебной методикой.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives