Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

27G-витрэктомия в лечении помутнений стекловидного тела


1Иркутский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Иркутский государственный медицинский университет

Плавающие помутнения различных размеров, формы и плотности присутствуют в стекловидном теле большинства людей. Помутнения небольшой интенсивности, как правило, мало беспокоят либо вообще остаются незамеченными, однако в ряде случаев интравитреальные включения препятствуют прохождению света на сетчатку, а их постоянное смещение при движении глазного яблока вызывает у пациентов серьёзные неудобства.
Наиболее эффективным средством удаления помутнений стекловидного тела является витрэктомия. В то же время само хирургическое вмешательство может быть причиной развития серьёзных осложнений, таких как пролиферативная витреоретинопатия, гемофтальм, эндофтальмит. Применение технологии витрэктомии 27 калибра (27G) позволяет свести до минимума травму цилиарного тела, снизить уровень воспалительной реакции и делает вмешательство более безопасным.

Цель — предварительная оценка возможности применения микроинвазивной витрэктомии 27G в лечении пациентов с плавающими помутнениями стекловидного тела.
Материалы и методы
Обследовано 10 пациентов (10 глаз), которым была выполнена 27G-витрэктомия для удаления плавающих в стекловидном теле помутнений, вызывавших у пациентов серьёзный дискомфорт. Возраст пациентов составил в среднем 65 лет (от 54 до 72 лет), 4 глаза было факичными, 6 — артифакичными. Все пациенты были прооперированы с использованием хирургической системы «Accurus» (Alcon Lab. Inc.) и набора инструментов 27G (DORC). В 2 случаях причиной помутнений была выраженная нитчатая деструкция стекловидного тела в глазах с миопией, ещё в 2 — умеренно выраженный астероидный гиалоз и ещё в 6 — крупные фрагменты кольца Weiss.
Операция выполнялась по стандартной технологии микроинвазивной трансконъюнктивальной витрэктомии с установкой под углом 30-40° к поверхности глазного яблока через плоскую часть цилиарного тела трёх трубчатых портов для введения ирригационной системы, световода и высокочастотного витреотома. Во всех случаях выполняли субтотальную витрэктомию с отделением коры стекловидного тела от макулы и диска зрительного нерва. Отслоенное стекловидное тело иссекали настолько полно, насколько это было возможно сделать. По окончании операции введённые порты удалялись без наложения швов.
При анализе результатов лечения оценивали изменение остроты зрения, интра- и постоперационные осложнения, а также удовлетворённость пациентов исходом операции. Срок наблюдения составил не менее 3 мес.

Результаты
В результате лечения все пациенты отметили полное исчезновение плавающих помутнений в поле зрения. При этом корригированная острота зрения, в основном, осталась прежней, улучшившись в среднем с 0,73±0,002 до 0,75±0,001. Улучшение произошло у одного пациента с миопической деструкцией и у одного — со значительными плавающими фрагментами кольца Weiss. Ухудшения остроты зрения не отмечено ни в одном случае. Несмотря на отсутствие повышения остроты зрения, все пациенты отметили улучшение качества зрения.
Ни в одном случае в ходе операции не потребовался переход с инструментов 27G на инструменты большего диаметра. Яркости световода также было вполне достаточно для этой операции. В то же время производительность витреотома при удалении наименее изменённого не отслоенного стекловидного тела было явно недостаточно. Повышенная гибкость инструментов также не стала препятствием к достаточно полному удалению изменённого стекловидного тела вместе с плавающими в нём включениями. Все склеротомические отверстия самостоятельно закрылись без дополнительного наложения швов, при этом случаев фильтрации не отмечено.
Ни в ходе операции, ни в течение трёх последующих месяцев после неё осложнений выявлено не было. Не зарегистрировано случаев отслойки сетчатки, гипотонии, эндофтальмита. Не выявлено за это время и сколько-нибудь значимого усиления факосклероза.
8 пациентов (80%) выразили полное удовлетворение результатами лечения. В 1 случае пациент высказал неудовольствие медленным восстановлением зрительных функций, хотя явных причин снижения зрения при этом выявлено не было. Ещё 1 больной не отметил существенного улучшения качества зрения.
В итоге, оценивая возможности инструментария 27 калибра даже при малом количестве операций и небольшом сроке наблюдения, следует отметить, что новая технология демонстрирует достаточную безопасность и эффективность в лечении такого часто встречающегося патологического состояния, как плавающие помутнения в стекловидном теле. Не вызывает сомнений, что уменьшение диаметра инструментов позволяет добиться лучшей герметизации раны и уменьшить риск осложнений, типичных для бесшовной витрэктомии. Установка портов под углом к поверхности глазного яблока обеспечивает лучшую герметизацию операционной раны. Всё это значительно расширяет возможности вмешательств на стекловидном теле и сетчатке в ещё более ранних стадиях заболеваний, когда зрительные функции остаются относительно высокими.

Заключение
Витрэктомия 27 калибра является эффективным и безопасным методом лечения плавающих помутнений стекловидного тела. Несмотря на низкий риск осложнений, пациенты должны быть информированы о возможных рисках.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives