Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Непосредственные результаты сочетанной хирургии катаракты и первтчной открытоугольной глаукомы


1Рязанская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко

Актуальность
Одной из основных причин слепоты и слабовидения является сочетание катаракты и глаукомы в одном глазу. По литературным данным эта патология встречается достаточно часто в 17-76 % случаев [2,5]. Современная малоинвазивная хирургия катаракты у больных с глаукомой имеет решающее значение для полноценной реабилитации пожилых пациентов. Поиск оптимального хирургического лечения катаракты с сопутствующей глаукомой не первый год привлекает внимание офтальмохирургов. Становится все больше сторонников одномоментной хирургии катаракты и глаукомы [1,3,6,]. На современном этапе развития микрохирургической техники выполнение факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ возможно даже вне зависимости от состояния офтальмотонуса [7], хотя следует все же учитывать наличие сопутствующих факторов риска при выборе оптимального хирургического вмешательства [4]. Бесспорным преимуществом одномоментной операции является возможность достижения нормализованного офтальмотонуса и повышение зрительных функций.

Цель
провести анализ непосредственных результатов выполнения факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ в сочетании с антиглаукомной операцией. Оценить эффективность и безопасность проведения сочетанной хирургии катаракты и первичной открытоугольной глаукомы.

Материалы и методы
В течение года под нашим наблюдением находилось 36 больных (36 глаз), которым потребовалось проведение одномоментной операции факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ и антиглаукомная операция. Возраст пациентов варьировал от 56 до 85 лет. Средний возраст пациентов составил 72.4 года. Среди пациентов было 16 женщин и 20 мужчин. Начальная стадия глаукомы диагностирована на 1 (2,7 %), развитая на 24 (66,7 %), далекозашедшая на 11 (30,6 %) глазах. Зрелая катаракта отмечена у 16 (44,4%) пациентов, незрелая у 20 (56,6%). Всем больным до и после операции определяли остроту и поле зрения, проводили биомикроскипию, гониоскопию, тонометрию, эхобиометрию, офтальмометрию и офтальмоскопию. До операции острота зрения колебалась от 1/ ? pr l c до 0.4. Внутриглазное давление в 8 (22,2%) случаях было от 22 до 26 мм рт. ст., в 26 (72,2%)случаях было от 28 до 32 мм рт. ст.,в двух случаях (5,6%) — 35 мм рт. ст. при инстилляции одного или двух антиглаукоматозных препаратов. На 30 (83,3%) глазах отмечен псевдоэксфолиативный синдром I-II степени, выражавшийся отложением псевдоэксфолиативного материала на передней капсуле хрусталика и ригидностью зрачка.
Предоперационная подготовка пациентов, техника выполнения операции ФЭК в сочетании с антиглаукомной операцией, ведение послеоперационного периода было стандартным. С целью профилактики сужения зрачка и предупреждения воспалительной реакции и отека макулярной области всем больным закапывали капли дикло-ф (по 2 капли 3 раза в день). Для расширения зрачка за 1 час до операции в коньюнктивальный мешок закапывали комбинацию ирифрина 10% и мидриацила 1%. Всем пациентам выполнена одномоментная сочетанная факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией эластичной интраокулярной линзы (ИОЛ) и глубокая склерэктомия (ГСЭ). В одном случае имплантирована переднекамерная линза из-за выраженного подвывиха хрусталика и удаления капсульного мешка в конце операции.
Операции проводились под местной ретробульбарной анестезией. Первым этапом проводился разрез конъюнктивы в верхнем секторе. Конъюнктиву отсепаровывали основанием к роговице. После выкраивания поверхностного склерального лоскута проводили разметку глубокого склерального лоскута. Не проводя выкраивания глубокого лоскута переходили к микрокоаксиальной факоэмульсификация по технологии INTREPID с имплантацией ИОЛ. Следует отметить, что основной роговичный фако-разрез смещали от сформированного поверхностного склерального лоскута в сторону на 1-2 мм. После гидрогерметизации разреза возвращались к завершению ГСЭ — удалению глубокого склерального лоскута и иридэктомии. После наложения шва на коньюнктиву проводили этап аспирации ирригации вискоэластика. Операцию заканчивали введением под коньюнктиву антибиотика и стероидов. Все больные в послеоперационном периоде получали местно антибиотики, стероиды и нестероидные противовоспалительные средства.

Результаты и обсуждение
В ходе операции было отмечено одно вскрытие задней капсулы (2.7%) и один случай полного смещения капсульного мешка после удаления ядра (2.7%), что потребовало имплантации переднекамерной линзы. В остальных случаях была осуществлена интракапсулярная фиксация ИОЛ. Из послеоперационных осложнений отмечен один случай декомпенсации внутриглазного давления (2.7%), что потребовало имплантации сетчатого дренажа под сформированный склеральный лоскут. В остальных случаях была достигнута компенсация внутриглазного давления. Один случай (2.7%) цилиохориоидальной отслойки (ЦХО), которая развилась на 3 сутки после операции. Купирование ЦХО наступило после выполнения задней склерэктомии. Также в одном случае была отмечена экссудативная реакция 2 ст (2.7%), которая купировалась применением адекватной противовоспалительной терапии. Острота зрения повысилась у всех пациентов: 0,09 у 1 больного (2,8%), от 0,1 до 0,5 у 14 (38,9%), от 0,6 до 0.8 у 13 (36,1%), и от 0,9 до 1,0 у 9 (22,2%). Во всех случаях отмечалось расширение полей зрения на 10 сутки после операции.

Выводы
Таким образом, методика одномоментного хирургического лечения катаракты и открытоугольной глаукомы — ФЭК + ГСЭ и имплантацией ИОЛ через разные доступы является эффективным, безопасным и малотравматичным вмешательством. Использование этой технологии позволяет повысить остроту зрения больного, снизить ВГД с минимальными послеоперационными осложнениями и тем самым улучшить качество жизни пациента. Применение микроинвазивной технологии и современных расходных материалов формирует качественно новый стандарт оказания офтальмохирургической помощи катарактальным больным с глаукомой.


Страница источника: 142


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives