Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты бимануальной и коаксиальной факоэмульсификации у больных сосложненной миопией


1"Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
3Городская больница № 35

К настоящему времени у офтальмохирургов накоплен обширный опыт операций ультразвуковой факоэмульсификации (ФЭ) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) у больных осложненной миопией [1,4]. Тем не менее, хирургическое лечение катаракты и рефракционная замена хрусталика вызывает у части офтальмологов если не отрицательное то, по меньшей мере, сдержанное отношение к факоэмульсификации с интраокулярной коррекцией, что связано с достаточно высоким процентом послеоперационных ретинальных осложнений у данного контингента пациентов [2,5,6,8]. При этом в литературных источниках коаксиальный и бимануальный метод ФЭ представляются как конкурирующие, но, бесспорно, совершенствование технологий факоэмульсификации способствовало снижению частоты осложнений [3,7].
Целью исследования была сравнительная оценка результатов хирургического лечения больных с катарактой и осложненной миопией бимануальным и коаксиальным методами ультразвуковой факоэмульсификации.

Материал и методы
Исследование базируется на результатах хирургического лечения 225 больных (265 глаз). На 174 глазах диагностирована осложненная миопия от 4.0Д до 8.0Д, на 91 глазу — от 9.0Д до 23.0Д. Осложняющими факторами считали наличие периферической и центральной витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД и ЦХРД), которая была диагностирована у 124 больных (47%), из них у 11 больных имела место оперированная отслойка сетчатки, на 11 глазах была отмечена сублюксация хрусталика первой степени, недокоррекция после проведённых рефракционных операций на роговице имела место у 27 больных (14%), задняя стафилома имела место у 63 пациентов (35%). У 80 больных с миопией от 4.0 до 8.0Д диагностирована незрелая катаракта, у 73 пациентов с миопией от 9.0 до 14.0Д — начальная катаракта, у 40 больных с миопией от 15.0 до 23.0Д видимые помутнения отсутствовали, у 32 имели место только локальные нарушения прозрачности центральных субкапсулярных слоев хрусталика и факосклероз. Рефракционную замену хрусталика (РЗХ) проводили по следующим показаниям: миопия 4.0Д и более в сочетании с пресбиопией у пациентов 40 лет и старше; миопия более 8.0Д у пациентов моложе 40 лет; недокоррекция после рефракционных операций на роговице по поводу миопии; миопия более 14.0Д.
В зависимости от метода выполненной операции больные были разделены на две группы: на 140 глазах (основная группа) выполнена бимануальная ФЭ, на 125 глазах (контрольная группа) — коаксиальная. Операции были произведены при помощи факоэмульсификаторов «Legacy-Everest» и «Universal» (Alcon), «Millenium» и «Protеgе» (B & L). Больным были имплантированы интраокулярные линзы производства фирм Alcon, B & L и Corneal, на 50 глазах имплантированы ИОЛ собственной конструкции (патент РФ №80339 от 10.02.09, приоритет от 29.07.08). Максимальный срок наблюдения составил 8 лет.

Результаты и обсуждение
Ранний послеоперационный период протекал гладко, только у 23 пациентов (на 23 глазах) развились осложнения, что составило 8.7% от общего количества выполненных операций (табл. 1). Анализ зависимости ранних послеоперационных осложнений от метода ФЭ свидетельствует, что их количество в основной группе (3.4%) было в 1.6 ниже, чем в контрольной (5.3%) за счёт офтальмогипертензии, геморрагических и воспалительных осложнений (табл. 1). Это свидетельствует, возможно, о меньшей травматичности, большей безопасности бимануального метода факоэмульсификации у больных с осложнённой миопией.
Частота осложнений отдалённого периода у больных с миопией (за исключением случаев помутнения задней капсулы) составила всего 3.7%. При анализе зависимости осложнений отдалённого периода от метода ФЭ (табл. 2) мы констатировали, что их присутствие основной группе пациентов (6.4%) в 1.6 раза ниже, чем в контрольной группе (10.5%).
Ретинальные и воспалительные осложнения имели место у 6 больных контрольной группы и только у двух пациентов основной группы. Во второй группе количество вторичных катаракт было также выше, чем в первой (табл. 2).
Анализ результатов хирургического лечения больных осложнённой миопией показал, что высокая острота зрения (0.4 — 1.0) была достигнута у большинства пациентов (табл. 3), при РЗХ острота зрения 0.9 и выше (без коррекции) была достигнута у 75% больных, что свидетельствует о высоких функциональных результатах хирургического лечения паиентов осложнённой миопией. Острота зрения 0.1 — 0.3 имела место у больных с дистрофическими изменениями центральных отделов глазного дна (табл. 3). При выполнении бимануальной ФЭ у 84 пациентов достигнута острота зрения 0.4 и выше, после коаксиальной ФЭ острота зрения 0.4 и выше достигнута у 65 больных, при этом острота зрения 1.0 достигнута у 45 больных первой группы и только у 28 во второй группе.

Цель
Целью хирургического лечения больных молодого и среднего возраста, после рефракционных операций на роговице, с непереносимостью очковой и контактной коррекции было достижение высокой некорригированной остроты зрения, на которую в значительной степени повлияла степень индуцированного астигматизма, которая составила 0.25±0.21Д после бимануальной ФЭ, после коаксиальной — 1.75±0.28Д.
Таким образом, острота зрения была выше, а процент осложнений ниже у больных осложненной миопией, которым была выполнена бимануальная ФЭ, что указывает на большую надёжность и эффективность бимануального метода.

Заключение
Результаты проведённых клинических исследований по применению бимануального и коаксиального методов факоэмульсификации для хирургического лечения больных осложненной миопией свидетельствуют о меньшем проценте осложнений, лучших клинических результатах, меньшей травматичности бимануального метода факоэмульсификации. Степень индуцированного астигматизма составила 0.25±0.21Д после бимануальной ФЭ, после коаксиальной факоэмульсификации — 1.75±0.28Д, частота ретинальных осложнений после бимануальной факоэмульсификации составила 0.9%, после коаксиальной — 2.2%, острота зрения 0.4 и выше достигнута у 31.7% больных после бимануальной ФЭ и у 24.5% больных после коаксиальной.


Страница источника: 177


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives