Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация интраокулярной зрачковой линзы РСП-3 через сверхмалый разрез


1Тамбовский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время факоэмульсификация с имплантацией заднекамерных интраокулярных линз в капсульный мешок является стандартной процедурой в хирургии катаракты. Так по данным Тамбовского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» в 2009-2010 гг. по этой методике выполнено 97,3% всех операций по поводу катаракты, однако при несостоятельности капсуло-зонулярного аппарата хрусталика в ряде случаев по ходу операции развиваются отрывы и разрывы капсульного мешка [2-3]. При обширных дефектах капсульного мешка имплантация заднекамерных ИОЛ с интракапсулярной фиксацией становится невозможной или нецелесообразной из-за угрозы дислокации в послеоперационном периоде ИОЛ или комплекса ИОЛ-капсульный мешок. Методом выбора интраорепационной коррекции афакии в таком случае становится имплантация зрачковой модели ИОЛ РСП-3 («гриб») производства «НЭП Микрохирургия глаза» (Москва) [1]. Та же модель ИОЛ успешно применяется для вторичной имплантации при полном или частичном отсутствии задней капсулы. В то же время, недостатком данной ИОЛ является необходимость разреза шириной 6,5-7 мм для имплантации. Известен способ имплантации ИОЛ РСП-3 через тоннельный разрез шириной 4,5 мм при помощи пинцета, однако размер данного разреза существенно превышает размеры разрезов, используемых в настоящее время при факоэмульсификации, что ведет к увеличению послеоперационного астигматизма, обеспечивает худшую герметизацию раны и, в ряде случаев, требует наложения швов.

Цель работы — разработать и клинически опробировать методику имплантации зрачковой ИОЛ модели РСП-3 через разрез шириной 2,2 мм.

Материалы и методы
Прооперировано 9 пациентов (9 глаз) в возрасте от 72 до 84 лет. У 5 пациентов была выполнена операция факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ по поводу осложненной катаракты с подвывихом хрусталика II степени на фоне псевдоэксфолиативного синдрома III степени [3]. Четырем пациентам произведена вторичная имплантация ИОЛ в афакичные глаза после ранее проведенной интракапсулярной экстракции катаракты. Удаление катаракты производилось методом ультразвуковой факоэмульсификации через тоннельный роговичный разрез шириной 2,2 мм. Содержимое капсульного мешка удалось убрать во всех случаях, однако из-за распространенного лизиса и деструкции цинновых связок использовать капсульный мешок для имплантации заднекамерной ИОЛ было невозможно, в связи с чем, он был удален при помощи пинцета. Ограниченная передняя витрэктомия выполнялась в двух случаях и пациентов с катарактой и у трех пациентов с афакией. У двух пациентов с вторичной имплантазией производилось дополнительная синехиотомия. Имплантация ИОЛ РСП-3 производилась с использованием одноразового инжектора фирмы Medicel AG (Швейцария). Линза укладывалась задней гаптической частью в катридж-книжку, затем надавливанием на переднюю гаптическую часть ИОЛ прогибалась и заправлялась в катридж. Особенностью данной модели инжектора является наличие мягкого «пушера», полностью обтурирующего просвет катриджа при движении поршня во время имплантации. Благодаря такой конструкции ни в одном случае не было разрывов, остаточных деформаций и защемления ИОЛ в инжекторе. Линза имплантировалась сначала в переднюю камеру глаза, после чего производилось заправление задней гаптической части за радужку. Базальная иридэктомия выполнялась ножницами или наконечником витреотома.

Результаты и обсуждение
Во всех случаях получено правильное стабильное положение ИОЛ. Послеоперационный период у всех пациентов протекал спокойно, явлений послеоперационного иридоциклита и фибриноидной реакции не наблюдалось. У двух пациентов после факоэмульсификации катаракты наблюдалось умеренное повышение внутриглазного давления на 1-2 день после операции. Офтальмогипертензия была купирована консервативно на 2-3 день. Острота зрения без коррекции при выписке на 3-5 день составила 0,48±0,15 (от 0,3 до 0,8) и зависела от наличия сопутствующей офтальмопатологии. Индуцированный послеоперационный роговичный астигматизм составил 0,42±0,22 D (от 0,25 D до 0,75 D).

Заключение
Таким образом, разработана и клинически опробирована методика имплантации зрачковой ИОЛ модели РСП-3 через разрез шириной 2,2 мм, позволяющая снизить до минимума индуцированный послеоперационный астигматизм и обеспечивающая достижение высоких функциональных результатов. Данная методика может быть рекомендована для широкого внедрения в клиническую практику при наличии соответствующих показаний.


Страница источника: 200


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives