Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Персонализированная технология Т-САТ на эксимерлазерной установке ALLEGRETTO при коррекции индуцированной аметропии


1Краснодарский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Радиальная кератотомия (РК) заслуженно, благодаря высокой предсказуемости и безопасности, долгие годы (1970-1990г) была методом выбора при коррекции миопии и миопического астигматизма [1]. Но как и при любой хирургической операции определенная группа пациентов остается за границами успешных результатов. По данным исследования Waring GO III c коллегами от 25% до 30% пациентов через 10 лет после РК имеют гиперметропическую рефракцию [6]. Особую сложность для рефракционного хирурга представляют пациенты со средней и тяжелой степенью индуцированной аметропии, включая после РК, по классификации А.В. Доги, 2004 [2]. Для данных пациентов характерны: аметропии, не поддающиеся очковой и контактной коррекции до уровня ретинальной остроты зрения, выраженная иррегулярность оптической поверхности за счет рубцовых изменений и/или с выраженными изменениями оптической силы роговицы (более 48,00 и менее 37,00D), с Q фактором больше 1,0. Несмотря на широкий диапазон современных рефракционных операций, многие авторы в реабилитации данной категории пациентов отдают предпочтение лазерному кератомилезу in situ (ЛАЗИК) [3, 4, 5].

Цель работы — проспективное исследование эффективности и безопасности двухэтапного метода ЛАЗИК с использованием персонализированной технологии T-CAT на эксимерлазерной установке ALLEGRETTO WAVE Eye — Q (ALCON-WaveLight, Германия) при коррекции индуцированных аметропий средней и тяжелой степени после РК.

Материал и методы
В исследуемую группу вошли 9 пациентов (16 глаз) в возрасте от 33 до 52 лет (средний возраст 44,7±1,7лет). Все пациенты перенесли кератотомию 13 — 23 лет назад (в среднем 18,4±1,1 лет) и отмечали снижение рефракционного эффекта и ухудшение зрения через 6 — 15 лет после нее.
Период наблюдения составил в среднем 13,4±0,9 месяцев (от 6 до 24 месяцев). На этапе диагностики проводился комплекс традиционных и дополнительных методов исследования, позволявший определить зону локализации рефракционных изменений, функциональные возможности глаза и степень тяжести процесса. По данным кератотопографии, выполненной на топографе ALLEGRO фирмы WaveLight у всех пациентов отмечались выраженные отклонения от нормальной кератотопограммы: показатель среднего отклонения поверхности (ISV), показатель вертикальной ассиметрии (IVA), показатель ассиметрии высоты (IHA), показатель смещения центра высоты (IHD) и коэффициент аберрации (ABR) имели патологические значения, превышающие стандартное отклонение более чем в три раза; имели исходно плоскую роговицу (Q≥0,7), средний сферический эквивалент — 2,4±0,4D (от 1,25 до 4,25D).
До оперативного вмешательства с пациентами подробно обсуждались тяжесть исходного состояния глаз, визуальный прогноз и двухэтапная тактика оперативного вмешательства. Эксимерлазерная коррекция была выполнена по общепринятой технологии ЛАЗИК с использованием микрокератома «М 2» фирмы Moria и эксимерлазерной установки «ALLEGRETTO Wave Eye — Q» 400гц. Во время первой операции формировался «клапан» и проводилось лазерное воздействие с использованием технологии T-CAT («topography-guided ablation») по данным кератотопографии без учета клинической рефракции с целью выравнивания иррегулярной поверхности роговицы. Второй этап выполнялся через 2 — 4 недели после полной стабилизации кератотопографических показателей и заключался в поднятии клапана и проведения фотоабляции также по технологии T-CAT, но уже с целью коррекции аметропии.

Результаты
В ходе хирургического вмешательства на двух глазах (12,5%) при формировании клапана и его подъеме было отмечено расхождение на 1 — 3мм кератотомических рубцов на периферии, что не повлияло на дальнейший ход операции. В послеоперационном периоде в одном случае (6,25%) по периферии клапана определялось врастание эпителия, которое было не прогрессирующим и не влияло на остроту зрения пациента (Рис.1).
В результате проведенной персонализированной эксимерлазерной коррекции по технологии T-CAT удалось значительно уменьшить величину имевшихся аномалий рефракции, одновременно снизив степень их иррегулярности. В 81,3% случаев кератотопографические показатели IVA, IHA, IHD стали нормальными, в 18,7% улучшились и классифицировались уже как «аномальные», то есть измеренные значения превышали стандартное отклонение в 2,5 раза. Показатели ISV и ABR также улучшились, но оставались в группе «патологических». Анализ результатов исследования кератотопографических показателей у пациентов с индуцированной аметропией средней и тяжелой степени после РК до и после ЛАЗИК показал, что иррегулярная поверхность роговицы является причиной значительного снижения остроты зрения, несмотря на оптимальную очковую коррекцию. ЛАЗИК позволяет достичь практически нормальных показателей кератотопограммы, что свидетельствует о положительной динамике в состоянии роговичной поверхности и обеспечивает повышение остроты зрения с коррекцией уже после первого этапа операции (Рис. 2).
Рефракция в пределах ± 1,0D от запланированной была достигнута в 100% случаев и оставалась стабильной в течение всего срока наблюдения (Рис. 3).
В течение периода наблюдения в результате двух этапов ЛАЗИК средняя некорригированная острота зрения повысилась с 0,23±0,1 до 0,77±0,2. Через три месяца после второго этапа ЛАЗИК НКОЗ 0,5 и выше была достигнута в 100% случаях (Рис. 4). У всех пациентов исследуемой группы было отмечено повышение корригированной остроты зрения на 0,1 — 0,5.
В трех случаях (18,7%) в проведении второго этапа ЛАЗИК не было необходимости, так как уже после первичной операции была получена острота зрения 0,8 — 1,0 и эмметропическая рефракция.

Выводы
Проведение двухэтапного метода ЛАЗИК с использованием персонализированной технологии на базе топографических данных при коррекции индуцированных аметропий средней и тяжелой степени после кератотомии результативно и, по сути, в настоящее время является единственной эффективной медицинской технологией, позволяющей реально повысить зрительные функции пациентов.


Страница источника: 275


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives