Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ретроспективный анализ хирургии врожденных эктопий хрусталика тоннельным доступом с шовной фиксацией ИОЛ


1Краснодарский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Заболевания хрусталика в структуре глазной патологии, ведущей к инвалидности, составляют по данным разных авторов от 13,4 до 18% и, наряду с глаукомой и заболеваниями сетчатки, являются одними из основных причин слепоты и слабовидения. Врожденные эктопии хрусталика требуют хирургической коррекции в раннем возрасте, что способствует правильному и гармоничному развитию ребенка.
Продолжается поиск наиболее оптимального для каждого конкретного случая способа хирургического лечения. Хирург максимально старается сохранить капсульный мешок для наиболее надежной фиксации ИОЛ. В случаях полного вывиха хрусталика в переднюю или заднюю камеру хирург решает вопрос о возможности щадящей техники экстракции вывихнутого хрусталика через микроразрезы роговицы и имплантации гибких ИОЛ через тоннельный разрез.

Цель
анализ клинических результатов хирургического лечения врожденных эктопий хрусталика различного генеза с шовной фиксацией интраокулярной линзы.

Материал и методы
Клиническое исследование включает анализ данных 20 пациентов (32 глаза) с врожденной эктопией хрусталика различного генеза, прооперированных в Краснодарском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» за период с 2005 по 2010 гг. Возраст пациентов варьировал от 3 до 17 лет. Мужского пола было 7 чел. (35%), женского — 13 чел. (65%). С синдромом Марфана было 24 глаза, с синдромом Маркезани — 8 глаз.
Острота зрения до операции колебалась в пределах от 0,02 н.к. до 0,5 с коррекцией. Исходное состояние глаза определяло тактику хирургического лечения. В зависимости от типа эктопий и способа хирургического лечения больные разделены на 2 группы. 1 группа, c синдромом Марфана, — 24 глаза, 2 группа, с синдромом Маркезани, — 8 глаз.
В 1 группе выполнялась ЭПХ + ИОЛ с подшиванием к склере. Показаниями к операции были признаки эктопии хрусталика разной степени с сохранностью связочного аппарата. Во 2 группе — ИЭК + ИОЛ «Гриб» тоннельным доступом по оригинальной технологии с подшиванием к радужке прямой иглой 10 мм и швами полипропилена 10/00. Показанием к операции было полное отсутствие связочной поддержки капсулы хрусталика. Вывихнутый в переднюю или заднюю камеру хрусталик фиксировался иглой 10 мм, проведенной через лимбальную часть роговицы и полюс хрусталика способом «нанизывания». После этого через парацентезы роговицы и капсулы хрусталика выполнялась факоаспирация бимануальной системой факоэмульсификатора. Оставшаяся после факоаспирации капсула хрусталика удалялась пинцетом. Такая техника операции исключала выпадение стекловидного тела и необходимость выполнения большого роговичного разреза. Для имплантации ИОЛ выполняли роговичный тоннельный разрез 2,5 мм. Имплантировалась ИОЛ модели «Гриб» с использованием инжектора, с последующей фиксацией к радужке швами полипропилена 10/00.
Острота зрения проверялась на момент выписки (3-5 день после операции) и при повторных явках методом визометрии. Всем пациентам выполнялась рефрактометрия и кератометрия.

Результаты
Анализ результатов показал, что острота зрения достигнута при синдроме Марфана от 0,1 с коррекцией до 0,8 с коррекцией, а при синдроме Маркезани — от 0,3 с коррекцией до 0,6 с коррекцией.
Величина роговичного астигматизма при синдроме Маркезани от 1 до 2 дптр не менялась после операции — 8 случаев (100%).
При синдроме Марфана в 8 случаях (33%) астигматизм изменился за 5 лет после операции:
· в сторону увеличения — от 1,5 до 3-5 дптр — в 6 случаях (25%);
· в сторону уменьшения — от 2,5 до 1 дптр — в 2 случаях (8%).
В 16 случаях (67%) имел место астигматизм от 1 до 2 дптр, который не изменился со временем. Вторичная катаракта при синдроме Маркезани не наблюдалась, при синдроме Марфана — в 14 случаях (58%).
Вторичная глаукома имела место при синдроме Марфана в 1 случае (4%), при синдроме Маркезани — в 5 случаях (62,5%) по причине факотопических изменений в предоперационном периоде.
Отслойка сетчатки наблюдалась при синдроме Марфана в 1 случае (4%) у пациента с сопутствующими миопическими дегенеративными изменениями.

Выводы
Клинические результаты экстра- и интракапсулярных методов экстракции эктопированного хрусталика тоннельным доступом при врожденных дефектах связочного аппарата глаза у детей показали высокую эффективность методик.
Изменения роговичного астигматизма в послеоперационном периоде и их связь с травматизацией цилиарного тела при подшивании ИОЛ требуют дополнительных углубленных исследований.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives