Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическая тактика нетипичного течения факоэмульсификации катаракты. Ретроспективный анализ


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность В последние годы хирургия катаракты достигла достаточно высокого уровня. Но, тем не менее, даже при таком уровне хирургии и техническом оснащении возможны различные осложнения в ходе операции. Одним из самых серьезных осложнений факоэмульсификации катаракты является разрыв задней капсулы хрусталика и передней гиалоидной мембраны с вытеснением хрусталиковых масс, ядра хрусталика или его фрагментов в стекловидное тело. Такое осложнение требует выполнения задней витрэктомии с применением перфторуглерода, если фрагмент ядра довольно большой и смещен глубоко в стекловидное тело. Тщательная витрэктомия с удалением хрусталиковых масс предотвращает организацию стекловидного тела вокруг оставшегося хрусталикового материала, снижает риск кистозного отека макулы, воспалительной реакции, отслойки сетчатки и глазной гипертензии.

Цель
Проанализировать результаты проведенных операций и внедрить тактику комбинированного хирургического лечения при нетипичном течении факоэмульсификации катаракты.

Материалы и методы
Проведен ретромпективный анализ случаев нетипичного течения факоэмульсификации катаракты, которые требовали дополнительных хирургических манипуляций. Прооперировано 7 пациентов, у которых в процессе операции произошел разрыв задней капсулы хрусталика во время гидродиссекции, вращения ядра или деления его на квадранты и вытеснение хрусталиковых масс, ядра хрусталика или его фрагментов в стекловидное тело. Не прибегая к наложению роговичных швов, приступали к эндовитреальному вмешательству Pars Plana. Производили установку портов 25G на расстоянии 4 мм от лимба, на 2-х и 3-х часах: для ирригационной системы и световода. На 10 часах формировали отверстие для наконечника факоэмульсификатора и витреотома, также в 4 мм от лимба. Выполняли частичную витрэктомию задних слоев стекловидного тела. Затем через отверстие для наконечника фрагмотома шприцом вводили перфторгуглеродное соединение в колличестве 1-2 мл для прикрытия центральной зоны сетчатки. Перфторуглерод покрывал заднюю часть сетчатки,при этом ядро и его фрагменты всплывали на поверхность. Для факоэмульсификации в полости стекловидного тела использовался удлиненный наконечник без ирригационного силиконового рукава. Подача жидкости осуществлялась через инфузионную канюлю, как это происходит при витрэктомии. Для удаления хрусталиковых масс и фрагментов хрусталика, плотность которых не требовала ультразвуковой факофрагментации применяли витреотом. Затем проводилась полная витрэктомия с последующим удалением перфторуглерода из полости стекловидного тела. Во всех случаях после герметизации склеральных разрезов была выполнена имплантация ИОЛ. В 6 из 7 случаев передняя капсула хрусталика была сохранена, что позволило произвести имплантацию эластичных ИОЛ с фиксацией гаптических элементов на передней капсуле. В 1 случае наблюдался разрыв передней капслулы хрусталика, что послужило поводом к имплантации ИОЛ с подшиванием в sulcus ciliaris.

Результаты
Во всех случаях послеоперационный период протекал спокойно. У всех пациентов отмечено улучшение остроты зрения. Максимальная острота зрения составляла от 0,7 до 1,0. В отдаленном периоде осложнений не наблюдалось.

Выводы
Таким образом, субтотальная витрэктомия при разрыве задней капсулы хрусталика и вытеснении хрусталиковых масс, ядра хрусталика или его фрагментов в стекловидное тело предотвращает развитие таких грозных осложнений, как вторичная глаукома, выраженная деструкция стекловидного тела, пролиферативный ретинит и отслойка сетчатки. К тому же, одномоментная имплантация ИОЛ позволяет добиться хороших функциональных результатов и высокой остроты зрения.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives