Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты имплантации торических интраокулярных линз «Райнер»


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

Роговичный астигматизм долгое время представлял серьезную проблему в хирургическом лечении катаракты и рефракционной ленсэктомии. Его влияние на качество и остроту зрения снижало эффективность операции. Широко используемые в свое время методы коррекции астигматизма в ходе факоэмульсификации катаракты, такие как расположение тоннеля по оси сильного меридиана, выполнение роговичных или лимбальных насечек, имели плохо прогнозируемый нестабильный результат или сопровождались ослаблением прочности роговицы [4].
В настоящее время все большую популярность приобретают сфероторические интраокулярные линзы (СТИОЛ), имплантация которых позволяет одномоментно корректировать афакию и различной степени роговичный астигматизм [1-7]. Онлайновые программы расчета торических линз дают возможность максимально точно скорректировать сложную рефракцию. На российском рынке представлены линзы нескольких производителей.
Основные вопросы, которые возникают в связи с имплантацией СТИОЛ, связаны со стабильностью положения линзы в капсульном мешке (устойчивость к ротации) [1-7], эффективностью применения таких хрусталиков в сложных глазах (посттравматический роговичный астигматизм, роговичный астигматизм на глазах после радиальной кератотомии и др.).
Особую категорию сфероторических интраокулярных линз представляют мультифокальные СТИОЛ. Учитывая высокую стоимость таких линз на хирурга ложится высокая ответственность при расчете оптической силы и имплантации ИОЛ. Учитывая длительный положительный опыт применения эластичных искусственных хрусталиков фирмы «Райнер» (Великобритания), мы остановили свой выбор на сфероторических линзах этого производителя.

Цель
анализ результатов имплантации сфероторических интраокулярных линз «Райнер».

Материал и методы
Группу исследования составили 14 пациентов (15 глаз), из них 7 (50%) мужчины, 7 (50%) женщины. Возраст пациентов — от 23 до 72-х лет. Средний возраст — 51 год.
В зависимости от этиологии роговичного астигматизма распределение было следующим: 12 пациентов (13 глаз) — первичный астигматизм, 1 пациент (1 глаз) — индуцированный астигматизм после проникающего роговичного ранения, 1 пациент (1 глаз) — индуцированный астигматизм на глазу после радиальной кератотомии с гиперметропическим сдвигом сферической рефракции.
У 13 человек (13 глаз) была имплантирована монофокальная СТИОЛ с асферической оптикой. Один пациент прооперирован на оба глаза с использованием мультифокальных сфероторических линз.
Рефракционная ленсэктомия выполнена у двух пациентов (2 глаза): пациентка 23 лет с миопией высокой степени и сложным миопическим астигматизмом и мужчина 52 лет с индуцированным астигматизмом после радиальной кератотомии и гиперметропическим сдвигом рефракции.
У остальных пациентов была проведена ультразвуковая факоэмульсификация катаракты различной степени зрелости.
Разница рефракции в основных меридианах роговицы по данным кератометрии и кератотопографии составила от 1,75 до 4,0 дптр (в среднем 2,25 дптр). Все операции выполнены на факоэмульсификаторе «Миллениум» (Бауш энд Ломб) через роговичный височный тоннельный разрез шириной 2,2 мм.
Для разметки роговицы использовали набор инструментов производства «Титан медикал» (Казань).
Данные по дооперационной максимальной остроте зрения приведены в табл. 1.

Результаты
Все операции прошли без осложнений. После окончательной ориентации согласно разметки роговицы линза занимала стабильное положение, сохраняющееся до окончания манипуляций в передней камере.
Послеоперационный период протекал спокойно. При сроке наблюдения от 3-х мес. до 1,5 лет мы не наблюдали ротационного смещения ИОЛ. У всех пациентов достигнуто повышение остроты зрения (табл. 2).
По данным авторефрактометрии на 13 (93%) глазах степень общего астигматизма снизилась до 0,5±0,12 дптр при сохранении дооперационных показателей кератометрии. Интерес представляют двое пациентов с индуцированным астигматизмом (после проникающего ранения роговицы и после радиальной кератотомии). Особенность обоих глаз заключалась в том, что в послеоперационном периоде общий астигматизм сохранился, несмотря на правильное положение ИОЛ. При этом изменилось направление основных осей и степень астигматизма. У обоих пациентов острота зрения без коррекции повысилась на четыре строки, и коррекция цилиндрическими линзами приводила к повышению только на одну строку по сравнению с 3-4-мя строками до операции.

Вывод
Применение торических ИОЛ «Райнер» для коррекции афакии на глазах с роговичным астигматизмом — надежный, безопасный, высокоэффективный метод, дающий стабильный результат.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives