Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность использования Вориконазола в комбинированной терапии грибковых кератитов


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ


  ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова Росмедтехнологии», г. Москва
  
  Кератомикозы представляют собой группу воспалительных заболеваний роговицы, отличающихся затяжным течением, трудностью диагностики и лечения, что зачастую приводит к тяжёлым осложнениям вплоть до панофтальмита.
  На сегодняшний день известные схемы лечения кератомикозов включают такие препараты как Амфотерицин В, Микосист, Флуконазол и др., которые показывают малую эффективность, требуют высоких доз препаратов, массивной сочетанной терапии, а также длительного курса лечения нередко с неудовлетворительным исходом, частыми рецидивами и низким качеством жизни пациентов.
  
  Цель — оценить эффективность комбинированной схемы лечения грибковых кератитов с использованием Вориконазола.
  
  Материал и методы. Было пролечено 3 пациента (3 глаза) с диагнозом грибковый кератит. Один пациент три недели назад перенес факоэмульсификацию катаракты, второй две недели назад получил травму правого глаза веткой дерева, третий также травмировал роговицу левого глаза веткой дерева около полугода назад. До верификации диагноза все пациенты получали антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия, а также противовоспалительное и противоаллергическое лечение, которое оказалось неэффективным. Наблюдалась отрицательная динамика жалоб и биомикроскопической картины глаза. Усиливались слезотечение, светобоязнь, прогрессивно снижалась острота зрения вплоть до 0,3. Инфильтрат увеличивался в размерах, захватывал средние и глубокие слои стромы и в диаметре составлял от 2 до 4 мм, усиливался отёк роговицы и век, а также инъекция глазного яблока. После получения результатов бактериологического исследования у двух пациентов были высеяны споры грибов рода Candida, у одного пациента — рода Aspergilus. Всем пациентам был назначен курс противогрибкового, противовоспалительного и репаративного лечения: на первой неделе пациент получал в инстилляциях 5 % Вориконазол 4 раза в день, Окомистин 4 раза в день, Индоколлир 3 раза в день и Корнерегель 4 раза в день. На седьмые сутки отмечалась слабоположительная динамика: размер инфильтрата уменьшился в среднем на 2 мм, несколько уменьшилась отёчность век и роговицы, гиперемия глазного яблока. На десятые сутки схема лечения была изменена: пациенты продолжали получать противогрибковую и антисептическую терапию в прежних дозах — 5 % Вориконазол 4 раза в день, Окомистин 4 раза в день, однако противовоспалительная терапия НПВС была сменена на кортикостероидную — Дексаметазон 4 раза в день в течение 3 дней, затем 3 раза в день в течение 5 дней с последующей убывающей схемой.
  
  Результаты и обсуждение. На одиннадцатые сутки у одного пациента отмечалось снижение зрения, при дополнительном обследовании и осмотре глазного дна был выявлен слабовыраженный макулярный отек. Через две недели после отмены препарата Вориконазол и назначения парабульбарной инъекции дексазона острота зрения восстановилась, при осмотре глазного дна макулярная область оставалась без патологических изменений. На четырнадцатые сутки и с каждым последующим посещением у всех пациентов наблюдалась стабильная резко положительная динамика. У двух пациентов к двадцатым суткам произошло полное излечение. У одного пациента сохранилось поверхностное помутнение в параоптической зоне роговицы, с полным восстановлением остроты зрения.
  
  Выводы. Предложенная комбинированная схема терапии на основе препарата Вориконазол эффективна в лечении кератомикозов, вызванных грибами рода Candida и Aspergilus, и может быть использована для местного лечения грибковых заболеваний глазной поверхности.
  


Страница источника: 320


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives