Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Уровень антител к раннему, ядерному и капсидному антигенам вируса Эпштейна-Барр в сыворотке крови больных передним эндогенным увеитом


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


  ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
   До 85 % взрослого населения серопозитивны в отношении вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), что затрудняет серологическую диагностику этой инфекции, особенно, когда заболевание, вызванное этим вирусом, протекает в виде стертых и атипичных клинических форм.
  Лабораторное подтверждение ВЭБ-инфекции при различных воспалительных заболеваниях может быть получено при обнаружении в сыворотке крови антител (АТ) класса IgM и IgG к нескольким антигенам вируса (АГ): к раннему, ядерному и капсидному, достигающих максимума и исчезающих в определенные сроки заболевания.
  При острой и хронической ВЭБ-инфекции в воспаление может быть вовлечена сосудистая оболочка глаза [3, 6, 8, 9], например, процесс, протекающий как мультифокальный хориоидит и панувеит [7]. Доказательством это служит обнаружение ДНК ВЭБ во влаге передней камеры методом ПЦР при гранулематозном ирите с помутнением стекловидного тела [5]. ВЭБ запускает инфекционно-триггерный патологический иммунный механизм в случае сочетания увеита и тубулоинтерстициального нефрита [2].
  
  Цель — изучить накопление антител к различным антигенам ВЭБ у больных с передним эндогенным увеитом (ЭУ).
  
  Материал и методы. Проведено изучение концентрации иммуноглобулинов (Ig) методом ИФА к ядерному (IgG), капсулярному (IgM) и раннему (IgG) антигенам ВЭБ в 156 парных сыворотках периферической крови 78 больных ЭУ. Наличие АТ к раннему и капсидному АГ определяли в ед. ОП, тогда как к ядерному АГ — путем титрования. В последнем случае за высокие значения титра АТ принимали величину ≥1:12800. Применяли тест-системы для ИФА производства «Вектор-Бест» (г. Новосибирск). Обследовано 19 больных увеитом неясной и 21 — герпетической этиологии, а также 38 — с увеитом, ассоциированным с такими ревматическими заболеваниями (РЗ), как ревматоидный артрит (РА) или болезнь Бехтерева. Женщин было 50, мужчин — 28, в возрасте от 27 до 62 лет (в среднем 44,5±2,5). При установлении этиологии увеита использовали данные анамнеза, офтальмологического обследования, а также заключения терапевта, ревматолога, стоматолога и Л ОР-врача. Взятие крови производили из вены согласно стандартной процедуре. Образцы хранились замороженными при минус 20°С и ниже. Погрешность измерения объемов пипеток не превышала 5 %.
  Обработку результатов исследований проводили с помощью стандартных методов статистики в рамках программы Statsoft Windows, версия 5,0.
  
  Результаты и обсуждение. Частота обнаружения АТ к 3 видам антигенов ВЭБ при различных ЭУ (герпетической этиологии, связанных с РЗ, идиопатических) приблизительно была равной: она варьировала для раннего АГ в пределах 11–33 %, капсидного — 47–61 % и для ядерного АГ составила 100 %. При этом, диагностически значимые по ОП уровни антител к капсидному АГ ВЭБ обнаруживали чаще, чем к раннему (56 % и 22 %, соответственно р<0,05), как в целом при ЭУ, так и в случае увеитов, связанных с РЗ (соответственно 61 % и 21 %, соответственно р≤0,05) и неясной этиологии (47 % и 11 %, р≤0,05) (табл.).
  При ЭУ, ассоциированном с РЗ, АТ к раннему АГ ВЭБ в сыворотке крови находили в 8 случаях: из них в 4 на всех стадиях болезни и в 4 только при выздоровлении. К капсидному АГ АТ выявили в 23 случаях. В остром периоде их обнаруживали у 4 больных, только при выздоровлении — у 12, на всех стадиях заболевания — у 7. При идиопатическом увеите АТ к раннему и капсидному АГ находили соответственно в 2 и 9 случаях.
  При герпетическом увеите положительный результат выявления сывороточных АТ к раннему АГ ВЭБ был получен только у 7 больных мужского пола: в 5 случаях — в начале заболевания, по одному — на всех его стадиях и при выздоровлении. АТ к капсидному АГ ВЭБ при этой форме увеита обнаруживали независимо от пола у 12 пациентов, из них на всех стадиях болезни и только только при выздоровлении — по 2 случая, в остром периоде — в 8 случаях.
  АТ класса IgG к ядерному АГ ВЭБ (индикатор паст-инфекции) выявляли у всех больных ЭУ. По данным титрования частота сероконверсий и высокого уровня этого вида АТ при ЭУ различной этиологии достоверно не различаясь, варьировала соответственно в пределах 5–11 % и 21–30 %, составив в целом 8 % и 26 %. Причем, совпадение сероконверсии и высокого титра АТ к нуклеарному АГ зарегистрированы у одного больного увеитом, ассоциированного с РЗ.
  У 78 больных ЭУ в динамике заболевания одновременно находили сероконверсии АТ IgG к ядерному АГ ВЭБ и к ВПГ или ЦМВ, соответственно в 4 % и 2 % случаях. Совпадение диагностически значимых (в ед. ОП) концентраций IgM в сыворотке крови к капсидному антигену ВЭБ с таковыми к ВПГ или ЦМВ обнаружили соответственно в 10 и 3 случаях.
  АТ ко всем трем антигенам ВЭБ одновременно находили в сыворотке крови 7 больных (9±3 %), что может свидетельствовать о реактивации латентной ВЭБ-инфекции [1].
  Полученные нами результаты положительных серологических исследований у небольшой части больных ЭУ (8–9 %) совпадают с данными о частоте (6,5 %) обнаружения ДНК ВЭБ во внутриглазной жидкости [4] при катаракте и диабетической ретинопатии, а также локальной продукции АТ к этому вирусу (3,6 %) у больных увеитом. Поэтому, можно предположить, что ВЭБ не играет этиологической роли в развитии увеита, однако как триггерный фактор его нельзя не учитывать. Скорее всего, реактивация ВЭБ-инфекции протекает субклинически, о чем свидетельствует рост уровней АТ к раннему АГ на фоне присутствия АТ к ядерному АГ, либо сероконверсии или одновременное определение АТ ко всем АГ ВЭБ.
  
  Выводы. При передних эндогенных увеитах в периферической крови обнаружены антитела к раннему (IgG), капсулярному (IgM) и ядерному (IgG) антигенам ВЭБ соответственно в 22 %, 56 % и 100 % случаев. О реактивации ВЭБ-инфекции свидетельствует одновременная индикация специфических антител ко всем трем его антигенам (9 %) или сероконверсии антител к ядерному антигену (8 %). Клиническое значение этого факта еще предстоит изучить.
  


Страница источника: 336


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives