Паштаев А.Н., Сушенцова Д.Н., Цыганов А.З.

Реабилитация пациента с субтотальным расплавлением роговицы, ассоциированным с ношением контактных линз, на основе сквозной кератопластики с использованием криоконсервированного трансплантата и последующей пересадкой жизнеспособного эндотелия: 3 года наблюдения


НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ



Тематика: Болезни роговой оболочки и склеры   



    Реферат

    Цель. Оценить клинико-функциональные результаты трансплантации жизнеспособного эндотелия после сквозной кератопластики (СКП) криоконсервированным трансплантатом, подвергнутым процедуре кросслинкинга, для лечения пациента с субтотальным расплавлением роговицы, ассоциированным с ношением контактных линз.

    Материал и методы. Пациентка Б., 33 года. Диагноз при поступлении: OS – гнойная язва роговицы с перфорацией. Из анамнеза: пользовалась мягкими контактными линзами неежедневной замены, в течение месяца проходила лечение в одной из московских клиник по поводу кератита, где была выполнена эпикератопластика. Лечение без положительного эффекта. При поступлении в МНТК проведены экстренная СКП криоконсервированным трансплантатом и последующее консервативное лечение. Через год после СКП проведены факоэфульсификация катаракты + имплантация интраокулярной линзы + задняя автоматизированная послойная кератопластика (ЗАПК) с последующим консервативным лечением.

    Результаты. При биомикроскопии через 3 года после операции роговица сохраняла прозрачность. Острота зрения без коррекции увеличилась до 0,3, острота зрения с коррекцией составила 0,4. Плотность эндотелиальных клеток – 1047 кл/мм2. Величина послеоперационного астигматизма составила 4,25 дптр.

    Заключение. Криоконсервация донорской роговицы, подвергнутой процедуре кросслинкинга, позволяет сохранить структурные свойства ее стромы. Последующая трансплантация жизнеспособного эндотелия методом ЗАПК позволяет восстановить оптические свойства роговицы и добиться зрительной реабилитации пациента.

    Ключевые слова: сквозная кератопластика, криоконсервированный трансплантат, задняя послойная кератопластика, ЗАПК

    

Просмотров: 12626