Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности течения, диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний орбиты у детей


1Казанский государственный медицинский университет
2Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
3Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ


¹ ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,
² ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,
³ ГМУ «Детская республиканская клиническая больница» МЗ РТ, г. Казань, Республика Татарстан
  
  В общей структуре патологии органа зрения острые воспалительные заболевания орбиты (ОВЗО) составляют 0,5–0,8 % [2]. Несмотря на сравнительно небольшую частоту ОВЗО среди всей офтальмологической патологии, большинство из них отличается тяжелым течением, высоким риском слепоты, возможностью летального исхода в результате осложнений со стороны головного мозга и его оболочек, развития сепсиса, особенно у детей, что связано с возрастными анатомо-топографическими особенностями строения орбиты, такими как небольшая глубина, объем содержимого и тонкие стенки орбиты, широкие верхне- и нижне-глазничные щели, сообщающиеся с полостью черепа [1, 3].
  Это обусловливает актуальность данного исследования.
  
  Цель — проанализировать причины, клинику, методы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний орбиты у детей по материалам архива Детской Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан (ДРКБ).
  
  Материал и методы. Изучены истории болезней 100 пациентов с ОВЗО, находившихся на стационарном лечении в оториноларингологическом и офтальмологическом отделениях ДРКБ с декабря 2008 г. по январь 2011 г. Из них мальчиков было 58 % (58), девочек — 42 % (42), в возрасте от 28 дней до 15 лет.
  
  Результаты и обсуждение. Большинство пациентов с ОВЗО были в возрасте от года до пяти лет (табл. 1).
  ОВЗО классифицировали на негнойные — реактивный отек век, и гнойные — субпериостальный абсцесс орбиты, абсцесс век и флегмона орбиты (табл. 2).
  Анализ анамнестических данных свидетельствовал о развитии ОВЗО у детей вследствие осложнений острых респираторных заболеваний или на их фоне.
  У всех обследованных детей до поступления в стационар были симптомы острого респираторного заболевания с синдромом интоксикации в виде повышения температуры, насморка, слабости и кашля. Далее, с целью выявить взаимосвязь причин ОВЗО с возрастом ребенка проведено статистическое исследование — оценка достоверности различий относительных величин с использованием t критерия Стьюдента. Выявлена корреляционная взаимосвязь причины и возраста (табл. 3).
  Наиболее частой причиной ОВЗО раннего детского возраста явилась флегмона слезного мешка.
  У детей дошкольного, среднего и старшего возраста ОВЗО чаще всего развилось вследствие абсцесса век, тогда как риносинусит был причиной ОВЗО у детей младшего школьного возраста, что связано с незавершенным формированием костных стенок орбиты в этом возрасте.
  В диагностике ОВЗО применялись стандартный офтальмологический осмотр, консультация челюстно-лицевого хирурга, оториноларинголога, в некоторых случаях педиатра, лабораторные методы диагностики, рентгенологическое исследование и рентгеновская компьютерная томография орбиты и придаточных пазух с определением плотности в очаге воспаления. При наружном осмотре у 25 больных определялись экзофтальм, хемоз и ограничение подвижности глазного яблока. Экзофтальм наблюдался чаще при субпериостальном абсцессе и флегмоне орбиты (в 87,4 % случаев при этих формах ОВЗО). Хемоз и гиперемия конъюнктивы, а также офтальмоплегия являлись патогномоничными признаками флегмоны орбиты. У большинства пациентов с ОВЗО (94,1 %) определялись отек и гиперемия век. У двоих детей с флегмоной орбиты, осложнившейся нейропатией зрительного нерва, определялось отсутствие предметного зрения. В 50 % случаев наших наблюдений для уточнения локализации и распространенности патологического процесса была проведена рентгеновская компьютерная томография, которая выявляла повышение денситометрических показателей в очаге воспаления орбиты более 28–30 HU (р<0,05).
   embedimageleft(6575,6576)#### Лечение ОВЗО во всех случаях было комплексным и интенсивным. Консервативное лечение проводилось в 13,33 % случаев больным с реактивным отеком, а всем остальным — хирургическое лечение.
  В 100 % случаев при флегмоне орбиты и субпериостальном абсцессе были проведены орбитотомия и радикальная операция на пазухах при риносинусите. Результат во многом зависел от срока, прошедшего от начала заболевания и выбранной тактики лечения.
  
  Выводы:
  1. Анализ анамнестических данных свидетельствовал о развитии ОВЗО у детей вследствие осложнений острых респираторных заболеваний. Причины ОВЗО зависели от возраста ребенка.
  2. Такие местные признаки, как экзофтальм, хемоз, ограничение подвижности глазного яблока, а на более поздних стадиях и нарушение зрения, указывали на расположение патологического очага в заднем отделе глазницы.
  3. Для уточнения локализации и протяженности патологического процесса применяли рентгеновскую компьютерную томографию, которая выявляла повышение плотности в очаге воспаления.
  4. Сравнительная оценка результатов лечения ОВЗО у детей свидетельствовала о необходимости при гнойной форме воспаления радикального хирургического вмешательства уже на ранних стадиях.
  


Страница источника: 376

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10007