Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Особенности течения, диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний орбиты у детей



¹ ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,
² ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,
³ ГМУ «Детская республиканская клиническая больница» МЗ РТ, г. Казань, Республика Татарстан
  
  В общей структуре патологии органа зрения острые воспалительные заболевания орбиты (ОВЗО) составляют 0,5–0,8 % [2]. Несмотря на сравнительно небольшую частоту ОВЗО среди всей офтальмологической патологии, большинство из них отличается тяжелым течением, высоким риском слепоты, возможностью летального исхода в результате осложнений со стороны головного мозга и его оболочек, развития сепсиса, особенно у детей, что связано с возрастными анатомо-топографическими особенностями строения орбиты, такими как небольшая глубина, объем содержимого и тонкие стенки орбиты, широкие верхне- и нижне-глазничные щели, сообщающиеся с полостью черепа [1, 3].
  Это обусловливает актуальность данного исследования.
  
  Цель — проанализировать причины, клинику, методы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний орбиты у детей по материалам архива Детской Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан (ДРКБ).
  
  Материал и методы. Изучены истории болезней 100 пациентов с ОВЗО, находившихся на стационарном лечении в оториноларингологическом и офтальмологическом отделениях ДРКБ с декабря 2008 г. по январь 2011 г. Из них мальчиков было 58 % (58), девочек — 42 % (42), в возрасте от 28 дней до 15 лет.
  
  Результаты и обсуждение. Большинство пациентов с ОВЗО были в возрасте от года до пяти лет (табл. 1).
  ОВЗО классифицировали на негнойные — реактивный отек век, и гнойные — субпериостальный абсцесс орбиты, абсцесс век и флегмона орбиты (табл. 2).
  Анализ анамнестических данных свидетельствовал о развитии ОВЗО у детей вследствие осложнений острых респираторных заболеваний или на их фоне.
  У всех обследованных детей до поступления в стационар были симптомы острого респираторного заболевания с синдромом интоксикации в виде повышения температуры, насморка, слабости и кашля. Далее, с целью выявить взаимосвязь причин ОВЗО с возрастом ребенка проведено статистическое исследование — оценка достоверности различий относительных величин с использованием t критерия Стьюдента. Выявлена корреляционная взаимосвязь причины и возраста (табл. 3).
  Наиболее частой причиной ОВЗО раннего детского возраста явилась флегмона слезного мешка.
  У детей дошкольного, среднего и старшего возраста ОВЗО чаще всего развилось вследствие абсцесса век, тогда как риносинусит был причиной ОВЗО у детей младшего школьного возраста, что связано с незавершенным формированием костных стенок орбиты в этом возрасте.
  В диагностике ОВЗО применялись стандартный офтальмологический осмотр, консультация челюстно-лицевого хирурга, оториноларинголога, в некоторых случаях педиатра, лабораторные методы диагностики, рентгенологическое исследование и рентгеновская компьютерная томография орбиты и придаточных пазух с определением плотности в очаге воспаления. При наружном осмотре у 25 больных определялись экзофтальм, хемоз и ограничение подвижности глазного яблока. Экзофтальм наблюдался чаще при субпериостальном абсцессе и флегмоне орбиты (в 87,4 % случаев при этих формах ОВЗО). Хемоз и гиперемия конъюнктивы, а также офтальмоплегия являлись патогномоничными признаками флегмоны орбиты. У большинства пациентов с ОВЗО (94,1 %) определялись отек и гиперемия век. У двоих детей с флегмоной орбиты, осложнившейся нейропатией зрительного нерва, определялось отсутствие предметного зрения. В 50 % случаев наших наблюдений для уточнения локализации и распространенности патологического процесса была проведена рентгеновская компьютерная томография, которая выявляла повышение денситометрических показателей в очаге воспаления орбиты более 28–30 HU (р<0,05).
   Лечение ОВЗО во всех случаях было комплексным и интенсивным. Консервативное лечение проводилось в 13,33 % случаев больным с реактивным отеком, а всем остальным — хирургическое лечение.
  В 100 % случаев при флегмоне орбиты и субпериостальном абсцессе были проведены орбитотомия и радикальная операция на пазухах при риносинусите. Результат во многом зависел от срока, прошедшего от начала заболевания и выбранной тактики лечения.
  
  Выводы:
  1. Анализ анамнестических данных свидетельствовал о развитии ОВЗО у детей вследствие осложнений острых респираторных заболеваний. Причины ОВЗО зависели от возраста ребенка.
  2. Такие местные признаки, как экзофтальм, хемоз, ограничение подвижности глазного яблока, а на более поздних стадиях и нарушение зрения, указывали на расположение патологического очага в заднем отделе глазницы.
  3. Для уточнения локализации и протяженности патологического процесса применяли рентгеновскую компьютерную томографию, которая выявляла повышение плотности в очаге воспаления.
  4. Сравнительная оценка результатов лечения ОВЗО у детей свидетельствовала о необходимости при гнойной форме воспаления радикального хирургического вмешательства уже на ранних стадиях.
  


Страница источника: 376

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10007
Просмотров: 6928



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek