Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Лечение спазма аккомадации у детей школьного возраста



Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан, Узбекистан
  
  Одной из причин развития и прогрессирования миопии в школьном возрасте (за исключением наследственной и врожденной миопии) является спазм аккомодации. Поэтому вопросы его ранней диагностики, лечения и особенно профилактики у учащихся представляют особую актуальность.
  При утомлении вследствие более выраженного свойства гладких мышц по сравнению с поперечнополосатыми при утомлении переходить в состояние длительного, но ослабленного тетануса, цилиарная мышца легко спазмируется, приводя к нестойким, полустойким, а затем к стойким спазмам аккомодации [Дашевский А. И., 1988].
  Многие учащиеся при работе вблизи низко наклоняют голову. В итоге аккомодационный аппарат обоих глаз устойчиво перенапрягается, что сопровождается спастическим сокращением цилиарной мышцы и усилением клинической рефракции глаза [1–5].
  
  Цель — определить распространенность спазма аккомодации среди школьников, его клинические особенности, проанализировать результаты комплексного лечения.
  
  Материал и методы. Нами в течение 1999–2000 гг. изучена эпидемиология глазных заболеваний у 6027 детей (2839 девочек и 3188 мальчиков) 6–17 лет — учащихся семи общеобразовательных школ и одной гимназии Андижана. Комплексное офтальмологическое обследование включало определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией, клинической рефракции путем скиаскопии в условиях циклоплегии после трехдневной инстилляции 1 % раствора сульфата атропина, биомикроскопию на щелевой лампе «Karl Zeiss Jena» для оценки оптических сред глазного яблока, офтальмоскопию глазного дна в состоянии медикаментозного мидриаза методами прямой и обратной офтальмоскопии, определение запаса относительной аккомодации (ЗОА) по методике Э. С. Аветисова, диагностику спазма аккомодации (вид и степень) с помощью дивергентной дезаккомодации и оптического микрозатуманивания по А. И. Дашевскому, определение остаточного резерва аккомодации (проба Р. С. Зильбермена), прогностическую пробу Э. С. Аветисова, тонометрию грузом массой 10 г по Маклакову под местной анестезией 2 % раствором лидокаина.
  
  Результаты и обсуждение. Глазные заболевания установлены у 1242 (20,6 %) школьников. У 242 (4,0 %) обследованных (105 мальчиков и 137 девочек) выявлен спазм аккомодации (СА): у 136 — нестойкий, у 73 — умеренно стойкий и у 33 — стойкий. С возрастом отмечается увеличение доли умеренно стойкого и стойкого спазма аккомодации. Так, среди школьников 6–10 лет нестойкий спазм аккомодации выявлен у 62 (72,94 %), умеренно стойкий — у 20 (23.52 %), стойкий — у 3 (3,52 %), в возрасте 11–14 лет — соответственно у 72 (52,94 %), 43 (31,61 %) и 21 (15,44 %), в 15–16 лет — у 2 (9,5 %), 10 (46,61), и 9 (42,85 %).
  Среди обследованных детей 6–10 лет спазм аккомодации выявлен у 85 (2,9 %) из 2923, 11–14 лет — у 136 (5,6 %) из 2424, 15–17 лет — у 21 (3,0 %) из 680.
  У детей 11–14 лет частота спазма аккомодации резко возрастает. Наиболее высокий уровень СА среди девочек отмечается в возрасте 11–12 лет, а среди мальчиков — в возрасте 13–14 лет.
  Увеличение частоты СА совпадает с препубертатным периодом, а также с периодом полового созревания, т. е. с наиболее интенсивным ростом и нейроэндокринными сдвигами в организме у детей. Именно в этом возрасте у школьников повышается зрительная нагрузка.
  Снижение остроты зрения при СА в 67,8 % случаев сопровождается астенопическими жалобами.
  При зрительной нагрузке школьники отмечают боль в глазах, в области лба и виска, головную боль, головокружения, потливость, плаксивость, раздражительность, быструю утомляемость. В 32,3 % случаев нарушение аккомодации не сопровождается клиническими признаками. В связи с этим для раннего выявления и лечения нарушений аккомодации профилактические осмотры детей школьного возраста имеют особое значение.
  При нестойком спазме аккомодации проводили оптическое и дистантное микрозатуманивание, «стеклянную атропинизацию» и дивергентную дезаккомодацию по А. И. Дашевскому (1973). Назначали инстилляции в оба глаза 1 % раствора мезатона на ночь. Амбулаторно проводили оптико-дистантное микрозатуманивание (12–14 занятий).
  При умеренно стойком спазме аккомодации, дополнительно включали электрофорез 1 % раствора мезатона и 0,2 % платифиллина в соотношении 1:1 [3].
  При стойком спазме аккомодации, наряду с оптикодистантным микрозатуманиванием, использовали комбинированный метод лечения по Р. Ж. Токуевой, Ю. Е. Батманову [4–5]. Перед назначением лечения измеряли внутриглазное давление грузом массой 10 г по Маклакову под местной анестезией 2 % раствором лидокаина (3 раза для исключения его стрессового подъема). До лечения средний уровень внутриглазного давления при стойком спазме аккомодации был равен 21,2±0,8 мм рт. ст., после лечения — 16,3±0,7. За 3 ч до сна в оба глаза инстиллировали 1 % раствор мезатона, а за 30 мин — 0,5 % раствор мидриацила и 0,25 % раствор тимолола (с 10-минутным интервалом). Инстилляции проводили в течение 1 мес. ежедневно, затем в течение 2 мес. — через день. В комплекс лечения включали электрофорез раствора но-шпы, а также массаж шеи (по 15–20 мин в течение 10 дней), который способствует стимуляции симпатической нервной системы, повышению тонуса цилиарной мышцы.
  После лечения удалось добиться ослабления рефракции, повышения остроты зрения и ЗОА, исчезли астенопические жалобы.
  Поскольку развитию и усилению спазма аккомодации способствуют локальные и общие расстройства организма, все дети с этим нарушением были обследованы специалистами. Наиболее часто у школьников встречались анемии (87,2 %), эндемический зоб (70,2 %), кариес (54,9 %), астеновегетативный синдром (28,0 %), хронический тонзиллит (24,8 %), глистная инвазия (18,6 %), аденоиды (15,7 %) и другая соматическая патология (7,4 %).
  Все школьники со спазмом аккомодации были взяты на диспансерный учет. После лечения для закрепления результатов при работе им рекомендовались положительные линзы 1,0 дптр, домашние тренировки с дырчатыми очками-тренажерами. Всем детям с сопутствующей патологией специалистами было назначено соответствующее лечение. Особое внимание уделялось общей санации организма (дегельминтизации, санации полости рта и носоглотки).
  Одним из основным средств профилактики спазма аккомодации в детском и подростковом возрасте следует считать создание благоприятных условий для зрительной работы в школе. Учащиеся должны соблюдать режим труда и отдыха. Большое значение для предупреждения прогрессирования спазма аккомодации имеют благоприятные гигиенические условия — правильное и достаточное освещение, правильная посадка детей во время занятий. При жалобах на утомляемость глаз, нарушение зрения дети должны обследоваться офтальмологом.
  
  Выводы:
  1. Распространенность спазма аккомодации среди школьников Андижана составляет 4,0 % от общего числа обследованных. Среди мальчиков спазм аккомодации встречается реже (43,4 %), чем у девочек (56,6 %).
  2. С возрастом число детей со спазмом аккомодации увеличивается, особенно среди девочек. Наиболее часто у них он выявляется в 11–13 лет, у мальчиков — в 12–14.
  3. Критериями эффективности лечения СА служат ослабление рефракции, повышение остроты зрения и ЗОА, исчезновение астенопических жалоб.
  4. Спазм аккомодации является одной из причин развития и прогрессирования миопии у детей школьного возраста. В связи с этим большое значение имеют профилактические осмотры для раннего выявления и лечения нарушений аккомодации.
  


Страница источника: 397

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10017
Просмотров: 7793




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek