Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Иммуногенетические особенности миопии у детей в Республике Башкортостан


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
   В развитии миопии играет роль сочетание генетических и средовых факторов [1]. Наследственная предрасположенность к миопии прослеживается в виде прямой связи между миопией родителей и миопией детей, а также возрастанием коэффициента наследования близорукости между монозиготными близнецами, по сравнению с дизиготными [7].
  Установлена положительная корреляция антигенов А3, В7 и В12 у больных с приобретенной непрогрессирующей миопией выше 4 диоптрий [3]. С помощью иммуногенетического типирования стало возможным прогнозировать вероятность развития катаракты, глаукомы и отслойки сетчатки при миопии [4]. В то же время известно, что антигены, представленные во всех расах, имеют для определенных этнических групп различную фенотипическую частоту. Поэтому существует необходимость проведения исследований по изучению ассоциации между HLA-системой и различными патологическими состояниями в определенной популяции.
  
  Цель — установить иммуногенетические особенности детей с миопией в Республике Башкортостан.
  
  Материал и методы. Под наблюдением находилось 125 детей в возрасте от 6 до 17 лет с миопией различной степени. Офтальмологическое обследование включало авторефрактокератометрию, скиаскопию, офтальмотонометрию и эхобиометрию с оценкой длины передне-задней оси глазного яблока (ПЗО).
  Для иммуногенетической характеристики были сформированы 3 исследуемые группы: I группа (n1=81) включала детей с миопией высокой степени, во II группу (n2=94) вошли пациенты старше 10 лет с величиной ПЗО больше 24,5 мм, III группа (n3=25) состояла из детей с миопией, корригированная острота зрения (КОЗ) которых не превышала 0,3.
  Антигены гистосовместимости HLA I класса определялись в стандартном микролимфоцитотоксическом тесте по известной методике [6]. При иммуногенетическом анализе рассчитывали следующие показатели: частоту встречаемости антигена HLA (Ах), частоту гена (Рх), критерий Пирсона (?2). Для оценки силы ассоциации вычисляли относительный риск (RR), этиологическую (ЕF) или превентивную (PF) фракцию. Полученные данные по антигенам гистосовместимости сравнивались с группой контроля, в качестве которой выступали 573 здоровых лиц с эмметропией. Статистическая обработка результатов осуществлялась с использованием общепринятых формул [5] в MS Excel.
  
  Результаты и обсуждение. Среди достоверных иммуногенетических особенностей установлена взаимосвязь наличия антигенов HLA — А23, А24, А31, В38, В45, В52, В60 в фенотипе пациентов с аметропической рефракцией в виде миопии.
  У детей-носителей этих антигенов относительный риск возникновения близорукости был наиболее высоким и составлял HLA — А23 — RR=24,6, А24 — RR=19,8, A31 — RR=17,9, B38 — RR=22,9, B45 — RR=34,7, B52 — RR=14,8, В60 — RR=10,3.
  Проведение дополнительного анализа показало, что возможными маркерами близорукости являются HLA-А24, А28, А31, В13. Низкая частота встречаемости HLA-A10 (6,4 %) и В5 (0,8 %) в исследуемой группе, по сравнению с контролем (14,7 % и 8,6 % соответственно, р<0,01–0,02), вероятнее всего, указывает на их защитную роль.
  Диагностика миопии как заболевания не вызывает сложностей. Поэтому выявленная закономерность в наличии определенных антигенов индивидуального HLA-фенотипа позволяет лишь констатировать факт миопии. Данная аномалия рефракции чаще всего легко корригируется, не требует особого лечения и не сопровождается дегенеративными изменениями, приводящими к тяжелым последствиям.
  Значимым при изучении иммуногенетических особенностей является установление критериев прогрессирования данного заболевания с формированием группы риска тяжелого течения патологического процесса и развитием миопической болезни.
  Существует обоснованная гипотеза наличия корреляции между развитием прогрессирующей миопии и показателями системы соединительной ткани с нарушением обменных процессов: при ослаблении системы соединительной ткани клинически выявляется ассоциация с дефектностью иммунной системы [4]. Гены, локализованные в определенных участках и одновременно кодирующие белки, которые участвуют в процессах формирования и функционирования структур глаза, являются кандидатными на роль наследственного фактора предрасположенности к миопии [2].
  Одним из этапов настоящей работы явилось выделение антигенов, характерных для близорукости высокой степени. Исходя из данных проведенного нами расчета, фенотип, содержащий HLA — А24 и/или А28, А30, А31 и В13, возможно рассматривать как предрасположенность к возникновению миопии высокой степени, так как величина этиологической фракции в исследуемой группе детей была наибольшей и составляла: EF=0,2808 при наличии HLA-A24, EF=0,2368 — при HLA-A28, EF=0,1689 — при HLA-А30, EF=0,1761 — при HLA-A31, EF=0,2221 — при HLA В13, р<0,05–0,001. Из протекторов, по данным превентивной фракции, достоверно значимым оказался HLA-В5, (PF=0,0478).
  На следующем этапе выявили ассоциацию тяжести течения (увеличенный размер глазного яблока, низкая острота зрения) с наличием определенных антигенов гистосовместимости. Достоверные значения удалось получить по многим антигенам.
  Во II группе детей старше 10 лет с миопией и величиной ПЗО больше 24,5 мм отмечено более частое, чем у здоровых лиц, обнаружение HLA — А23 (11,7 % и 0,52 %, соответственно), А24 (26,6 % и 2,09 %), А28 (28,7 % и 4,54 %), А30 (21,3 % и 6,5 %), А31 (18,1 % и 1,05 %), В13 (30,9 % и 11,2 %), В38 (11,7 % и 0,52 %), В45 (6,38 % и 0,17 %), В52 (10,6 % и 0,52 %), В60 (6,38 % и 0,52 %) и отсутствие HLA — А9, В12, В16. По наибольшей величине этиологической/превентивной фракции были приняты во внимание следующие антигены: HLA-А24 (EF=0,2498), А28 (EF=0,2531), А30 (EF=0,1587), А31 (EF=0,1717), В5 (РF=0,0494), В13 (EF=0,2218).
  В III группе у детей с КОЗ при миопии ниже 0,3 нами установлен следующий HLA-фенотип: по маркерам, кроме А24 (EF=0,3053), А28 (EF=0,1639), А30 (EF=0,1897), А31 (EF=0,1915), В13 (EF=0,1926), характерных для предыдущих исследуемых групп, выявлены достоверно чаще встречающиеся HLA–В35 (EF=0,2305), В39 (EF=0,2187), В60 (EF=0,1153), из протекторов у детей с корригированной остротой зрения при миопии ниже 0,3 отсутствовали HLA–А9 и В12, значимость HLA — В5 была недостоверной.
  В таблице приведены обобщенные данные по выявленным антигенам гистосовместимости в сформированных нами группах.
  При миопии в популяции детей Республики Башкортостан достоверно чаще встречаются HLA–А24, А28, А31 и В13, отмечено разное, по сравнению с группой контроля, обнаружение антигенов А10, В5 и отсутствие HLA–А9, В12, В16.
  Для миопии высокой степени, прогрессирующего течения (с увеличением передне-задней оси глазного яблока), характерен фенотип с H LA–А30, который является своеобразным маркером заболевания.
  Отсутствие протектора HLA — А10 в группе детей с миопией высокой степени, с величиной ПЗО больше 24,5 мм (старше 10 лет), а также с корригированной остротой зрения ниже 0,3, то есть с имеющейся рефракционной амблиопией, вероятно, свидетельствует о предрасположенности к ослаблению системы соединительной ткани с нарушением обменных процессов и развитием изменений дегенеративного характера. Маркеры HLA-В35 и В39, возможно, отягощают течение миопии и способствуют развитию устойчивой к лечению рефракционной амблиопии.
  
  Выводы. Предрасположенность к возникновению миопии связана с антигенами HLA-А24, А28, А31 и В13. Обнаружение в генотипе HLA-А30 характеризует прогрессирование заболевания, проявляющееся ростом глазного яблока несоразмерно возрасту ребенка. Толерантность к проводимому лечению и развитие рефракционной амблиопии чаще ассоциированы с маркерами HLA-А31, В13, В35, В39, В60 и отсутствием протектора HLA-В5.
  


Страница источника: 404


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО