Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Некоторые клинико-функциональные показатели у детей с гиперметропической амблиопией



Ташкентский институт усовершенствования врачей, кафедра офтальмологии, г. Ташкент, Узбекистан
  
  Амблиопия является одной из частых причин слабого зрения у детей. По данным разных авторов, распространённость различных видов амблиопии среди детей дошкольного возраста достигает 6 %, а у детей школьного возраста составляет 2–3 %. Несмотря на то, что низкое зрение у школьников чаще всего обусловлено миопией, гиперметропическая рефракция занимает первое место среди аномалий рефракции в этой возрастной группе. При отсутствии рациональной коррекции гиперметропия ведёт к развитию рефракционной амблиопии, которая с возрастом может перейти в дисбинокулярную и осложниться косоглазием. По данным С. Э. Аветисова (2004), частота гиперметропии и гиперметропического астигматизма колеблется от 34 до 66 % в различных детских возрастных группах.
  В программе ВОЗ «Ликвидация устранимой слепоты в мире. Зрение 2020» проблемам детской офтальмопатологии уделено четвёртое место и созданы целевые программы для их устранения. Основным механизмом развития многих типов амблиопии является нарушение нейрональных взаимодействий и на уровне сенсорной сетчатки, и в центральных отделах зрительной системы [Шамшинова А. М., Хватова А. В., 2005]. Особое значение при этом придаётся деятельности двух функциональных систем: системе жизнеобеспечения сетчатки и системе наведения или регуляции. К первым относятся системы регуляции гидро- и гемодинамики, ко вторым — зрачковый механизм, аккомодация, способность к бифовеальному слиянию, механизм бификсации.
  Вопросы, касающиеся систем навигации и регуляции, в литературе достаточно широко освещены.
  Данные по жизнеобеспечению сетчатки при рефракционной амблиопии довольно противоречивы. Так, по данным К. А. Адегизаловой-Полчаевой (1999), при амблиопии отмечается снижение кровоснабжения цилиарного тела. А. И. Ивашина, Н. И. Михальченко (2001), отмечают, что нарушение регионарной гемодинамики глаза и мозга находится в прямой зависимости от степени гиперметропии. В механизме нарушения зрительных функций при амблиопии нельзя исключить нарушения межрецепторных колбочково-палочковых взаимодействий на уровне сетчатки.
  Исходя из этого, актуальным вопросом охраны зрения детей является более точное выявление всех возможных органических причин амблиопии для разработки эффективной системы её лечения.
  
  Цель — изучить клинико-функциональное состояние органа зрения, сетчатки и головного мозга при гиперметропической амблиопии.
  
  Материал и методы. Материалом исследования служили данные 120 пациентов от 3 до 15 лет, которым, кроме традиционных, проведены также специальные электрофизиологические методы исследования (ЭФИ) — электроэнцефалография (ЭЭГ), электроретинография (ЭРГ), зрительные вызванные корковые потенциалы (ЗВКП), оптическая когерентная томография (ОКТ), ультразвуковая допплерография (УЗДГ) органа зрения и магистральных сосудов шеи и головного мозга.
  Все исследуемые были разделены на 3 группы. Первую (основную) группу составили 40 детей с различными степенями гиперметропической рефракции и амблиопии. Во второй группе (20 пациентов) были дети с гиперметропической рефракцией без амблиопии, третью группу (20 пациентов) составили дети с эмметропической рефракцией. Все группы по полу и возрастному составу были идентичны. Средний возраст обследованных детей во всех трех группах составил 11,2±0,2лет. Распределение больных по степеням амблиопии в основной группе было следующим: слабая степень амблиопии 5 детей (12,5 %), средней степени — 13 (32,5 %), высокой — 15 детей (37,5 %), очень высокой — 7 детей (17,5 %).
  
  Результаты и обсуждение. Усредненные данные эхобиометрии глаза в 1-й и 2-й группах коррелировали со степенью гиперметропии (r=0,65) и составили в среднем: глубина передней камеры — 2,8±0,07 мм, толщина хрусталика — 3,7±0,03 мм, стекловидное тело — 18,2±1,3, передне-задний размер — 22,1±0,4 мм. В группе детей с эмметропической рефракцией эти данные были соответственно 2,9±0,09, 3,9±0,04, 18,8±1,6 и 23,4±0,2 мм.
  Сравнительный анализ толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) у пациентов в трёх группах выявил следующее: у пациентов основной группы средний показатель равнялся 174±9,6 мкм, у гиперметропов без амблиопии — 162±9,8 мкм, в контрольной группе составил 157,7±8,9 мкм. Т. о., выявлена прямая корреляционная связь (r=0,63) между толщиной СНВС и степенью гиперметропии и гиперметропической амблиопии с достоверностью р<0,05.
  Сравнительные параметры диска зрительного нерва (ДЗН) у детей трёх групп выявил следующие показатели: у детей с гиперметропической амблиопией средний вертикальный размер ДЗН составил 1,83±0,17 мкм, у детей с гиперметропией без амблиопии — 1,85±0,14 мкм, в контрольной группе 1,90±0,24 мкм. Средний горизонтальный размер равнялся соответственно в трех группах 1,58±0,19, 1,61±0,18 и 1,68±0,12 мкм. Площадь ДЗН: соответственно — 2,39±0,44, 2,41±0,39 и 2,44±0,18 мкм.
  По данным УЗДГ в глазничной артерии у детей 1-ой группы отмечено достоверное повышение систолической и диастолической скоростей кровотока (р<0,05), с недостоверным повышением резистентного индекса (р<0,5). В центральной артерии сетчатки отмечена обратная корреляция между максимальными и минимальными скоростями кровотока и индекса резистентности со степенью гиперметропии и амблиопии. В задних коротких цилиарных артериях также выявлена обратная коррелляционная связь и между систолической и диастолической скоростями кровотока и индексом резистивности со степенями гиперметропии и гиперметропической амблиопии (r = —0,58).
  Данные ОКТ свидетельствуют об органических нарушениях в структуре сетчатки при амблиопии, что подтвергает сомнению постулат о функциональном характере амблиопии. При всех видах амблиопий с гиперметропической рефракцией увеличение толщины центральной зоны наблюдается с возрастанием степени гиперметропии и амблиопии.
  Отмечается положительная корреляционная связь между данными ЭЭГ и степенью амблиопии (r=0,63). Выявлено снижение биоэлектрической активности биполярных и ганглионарных клеток, восходящей волны b-волны и количества осцилляторных биопотенциалов с удлинением их латентности. Дезориентация фоторецепторов является причинным фактором в снижении зрительных функций.
  При анализе ЗВКП у большинства больных (85 %) отмечалось ухудшение амлитудно-временных показателей в виде увеличения латентности в среднем на 19,8±0,3 мсек и снижение амплитуды на 5,2±0,01 мкВ. Выявлена прямая корреляционная связь между степенью амблиопии и уровнем латентности (r=0,58) и обратная — с амплитудой (r= — 0,61).
  
  Выводы. Из результатов ислледования пациентов методами ОКТ, УЗДГ, ЭФИ выявлено, что гиперметропическая амблиопия представляет собой не только функциональное, но и органическое нарушение нейрональных взаимодействий на уровне сетчатки, зрительного нерва, затрагивающее их гемодинамику и структуру. Изменения обнаружены и в центральных отделах зрительной системы, что необходимо учитывать при лечении данной патологии, разрабатывая комплексное воздействие на все звенья нарушений организации зрительной системы.
  
  


Страница источника: 407

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10021
Просмотров: 5867



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek