Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Некоторые клинико-функциональные показатели у детей с гиперметропической амблиопией


1Ташкентский институт усовершенствования врачей


Ташкентский институт усовершенствования врачей, кафедра офтальмологии, г. Ташкент, Узбекистан
  
  Амблиопия является одной из частых причин слабого зрения у детей. По данным разных авторов, распространённость различных видов амблиопии среди детей дошкольного возраста достигает 6 %, а у детей школьного возраста составляет 2–3 %. Несмотря на то, что низкое зрение у школьников чаще всего обусловлено миопией, гиперметропическая рефракция занимает первое место среди аномалий рефракции в этой возрастной группе. При отсутствии рациональной коррекции гиперметропия ведёт к развитию рефракционной амблиопии, которая с возрастом может перейти в дисбинокулярную и осложниться косоглазием. По данным С. Э. Аветисова (2004), частота гиперметропии и гиперметропического астигматизма колеблется от 34 до 66 % в различных детских возрастных группах.
  В программе ВОЗ «Ликвидация устранимой слепоты в мире. Зрение 2020» проблемам детской офтальмопатологии уделено четвёртое место и созданы целевые программы для их устранения. Основным механизмом развития многих типов амблиопии является нарушение нейрональных взаимодействий и на уровне сенсорной сетчатки, и в центральных отделах зрительной системы [Шамшинова А. М., Хватова А. В., 2005]. Особое значение при этом придаётся деятельности двух функциональных систем: системе жизнеобеспечения сетчатки и системе наведения или регуляции. К первым относятся системы регуляции гидро- и гемодинамики, ко вторым — зрачковый механизм, аккомодация, способность к бифовеальному слиянию, механизм бификсации.
  Вопросы, касающиеся систем навигации и регуляции, в литературе достаточно широко освещены.
  Данные по жизнеобеспечению сетчатки при рефракционной амблиопии довольно противоречивы. Так, по данным К. А. Адегизаловой-Полчаевой (1999), при амблиопии отмечается снижение кровоснабжения цилиарного тела. А. И. Ивашина, Н. И. Михальченко (2001), отмечают, что нарушение регионарной гемодинамики глаза и мозга находится в прямой зависимости от степени гиперметропии. В механизме нарушения зрительных функций при амблиопии нельзя исключить нарушения межрецепторных колбочково-палочковых взаимодействий на уровне сетчатки.
  Исходя из этого, актуальным вопросом охраны зрения детей является более точное выявление всех возможных органических причин амблиопии для разработки эффективной системы её лечения.
  
  Цель — изучить клинико-функциональное состояние органа зрения, сетчатки и головного мозга при гиперметропической амблиопии.
  
  Материал и методы. Материалом исследования служили данные 120 пациентов от 3 до 15 лет, которым, кроме традиционных, проведены также специальные электрофизиологические методы исследования (ЭФИ) — электроэнцефалография (ЭЭГ), электроретинография (ЭРГ), зрительные вызванные корковые потенциалы (ЗВКП), оптическая когерентная томография (ОКТ), ультразвуковая допплерография (УЗДГ) органа зрения и магистральных сосудов шеи и головного мозга.
  Все исследуемые были разделены на 3 группы. Первую (основную) группу составили 40 детей с различными степенями гиперметропической рефракции и амблиопии. Во второй группе (20 пациентов) были дети с гиперметропической рефракцией без амблиопии, третью группу (20 пациентов) составили дети с эмметропической рефракцией. Все группы по полу и возрастному составу были идентичны. Средний возраст обследованных детей во всех трех группах составил 11,2±0,2лет. Распределение больных по степеням амблиопии в основной группе было следующим: слабая степень амблиопии 5 детей (12,5 %), средней степени — 13 (32,5 %), высокой — 15 детей (37,5 %), очень высокой — 7 детей (17,5 %).
  
  Результаты и обсуждение. Усредненные данные эхобиометрии глаза в 1-й и 2-й группах коррелировали со степенью гиперметропии (r=0,65) и составили в среднем: глубина передней камеры — 2,8±0,07 мм, толщина хрусталика — 3,7±0,03 мм, стекловидное тело — 18,2±1,3, передне-задний размер — 22,1±0,4 мм. В группе детей с эмметропической рефракцией эти данные были соответственно 2,9±0,09, 3,9±0,04, 18,8±1,6 и 23,4±0,2 мм.
  Сравнительный анализ толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) у пациентов в трёх группах выявил следующее: у пациентов основной группы средний показатель равнялся 174±9,6 мкм, у гиперметропов без амблиопии — 162±9,8 мкм, в контрольной группе составил 157,7±8,9 мкм. Т. о., выявлена прямая корреляционная связь (r=0,63) между толщиной СНВС и степенью гиперметропии и гиперметропической амблиопии с достоверностью р<0,05.
  Сравнительные параметры диска зрительного нерва (ДЗН) у детей трёх групп выявил следующие показатели: у детей с гиперметропической амблиопией средний вертикальный размер ДЗН составил 1,83±0,17 мкм, у детей с гиперметропией без амблиопии — 1,85±0,14 мкм, в контрольной группе 1,90±0,24 мкм. Средний горизонтальный размер равнялся соответственно в трех группах 1,58±0,19, 1,61±0,18 и 1,68±0,12 мкм. Площадь ДЗН: соответственно — 2,39±0,44, 2,41±0,39 и 2,44±0,18 мкм.
  По данным УЗДГ в глазничной артерии у детей 1-ой группы отмечено достоверное повышение систолической и диастолической скоростей кровотока (р<0,05), с недостоверным повышением резистентного индекса (р<0,5). В центральной артерии сетчатки отмечена обратная корреляция между максимальными и минимальными скоростями кровотока и индекса резистентности со степенью гиперметропии и амблиопии. В задних коротких цилиарных артериях также выявлена обратная коррелляционная связь и между систолической и диастолической скоростями кровотока и индексом резистивности со степенями гиперметропии и гиперметропической амблиопии (r = —0,58).
  Данные ОКТ свидетельствуют об органических нарушениях в структуре сетчатки при амблиопии, что подтвергает сомнению постулат о функциональном характере амблиопии. При всех видах амблиопий с гиперметропической рефракцией увеличение толщины центральной зоны наблюдается с возрастанием степени гиперметропии и амблиопии.
  Отмечается положительная корреляционная связь между данными ЭЭГ и степенью амблиопии (r=0,63). Выявлено снижение биоэлектрической активности биполярных и ганглионарных клеток, восходящей волны b-волны и количества осцилляторных биопотенциалов с удлинением их латентности. Дезориентация фоторецепторов является причинным фактором в снижении зрительных функций.
  При анализе ЗВКП у большинства больных (85 %) отмечалось ухудшение амлитудно-временных показателей в виде увеличения латентности в среднем на 19,8±0,3 мсек и снижение амплитуды на 5,2±0,01 мкВ. Выявлена прямая корреляционная связь между степенью амблиопии и уровнем латентности (r=0,58) и обратная — с амплитудой (r= — 0,61).
  
  Выводы. Из результатов ислледования пациентов методами ОКТ, УЗДГ, ЭФИ выявлено, что гиперметропическая амблиопия представляет собой не только функциональное, но и органическое нарушение нейрональных взаимодействий на уровне сетчатки, зрительного нерва, затрагивающее их гемодинамику и структуру. Изменения обнаружены и в центральных отделах зрительной системы, что необходимо учитывать при лечении данной патологии, разрабатывая комплексное воздействие на все звенья нарушений организации зрительной системы.
  
  


Страница источника: 407

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10021